Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей: причины, симптомы,
диагностика и лечение

Что такое БА?
Пройти тест
Методы диагностики
Лечение БА
Гормонофобия
Прогноз и профилактика
Частые вопросы

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое заболевание, которое возникает из-за воспаления дыхательных путей. Кашель и одышка, свистящие хрипы при дыхании и стеснение в груди — основные симптомы астмы1.

Развитие заболевания и возможные обострения зависят от формы БА — аллергическая это астма или неаллергическая. При аллергической приступ связан с реакцией организма на аллерген — например, пыльцу, пыль, шерсть. При неаллергической астме приступы чаще всего вызывают инфекции, физическая нагрузка, холодный воздух или резкие запахи. В отличие от аллергической формы, обострения не связаны с воздействием аллергенов1,2.

3-5 летАстма может впервые проявиться как во взрослом, так и в детском возрасте. Астма у детей может начаться уже в дошкольном возрасте — особенно часто впервые
фиксируют дебют бронхиальной астмы у детей в 3-5 лет 1,3. Возраст первого проявления заболевания зависит от наследственности, фенотипа БА и общего состояния организма2,4.

Не стоит терять бдительности, важно держать симптомы под контролем. Чем раньше будет выявлено заболевание и поставлен диагноз БА, тем выше шансы контроля симптомов и сохранения функции легких. Если строго следовать назначенным врачом рекомендациям и терапии, дети с астмой могут жить без ограничений — как их сверстники1,5,6.

Как проявляется бронхиальная астма у детей?

Кашель

Свистящие хрипы

Эпизоды затрудненного дыхания

Дети первых 5 лет жизни (≤ 5 лет)

Астму у детей дошкольного возраста сложно диагностировать. Заболевание может быть похоже на обычную простуду. Симптомы могут проявляться в виде частого сухого кашля, трудностей с выдохом и свистящего дыхания во сне. В раннем детстве основными провоцирующими факторами дебюта астмы обычно становятся респираторные вирусные инфекции. У некоторых малышей, у которых астма проявилась в раннем возрасте, с возрастом симптомы могут исчезнуть1,3,7.

Причины бронхиальной астмы у детей

Астма может развиваться в результате генетической предрасположенности и воздействия внешних факторов1.

Внешние факторы риска:

  • Аллергены (пыльца, пыль, шерсть животных, плесень, пищевые аллергены)
  • Загрязнение воздуха, проживание в городах, плохая экология
  • Пассивное курение
  • Частые респираторные вирусные инфекции и бронхиты в раннем возрасте

Физиологические:

  • Наследственность (отягощенный семейный анамнез по астме или другим аллергическим заболеваниям)
  • Недоношенность и низкая масса тела при рождении
  • Избыточный вес и ожирение

Узнайте риск развития бронхиальной астмы у вашего ребенка

Вопрос 1/3

У ребенка за последний год было больше трех эпизодов бронхообструкции (кашель, свистящие хрипы, одышка)

Да
Нет

Почему сложно поставить диагноз астма?

Диагностика астмы у детей — сложная задача, так как типичные симптомы бронхиальной астмы могут совпадать с проявлениями других распространенных заболеваний дыхательных путей, например, бронхита1.

Методы диагностики

Диагностика астмы у детей зависит от возраста. Существует комплекс методов, которые используют для диагностики1,9:

У детей до 5 лет диагностика может представлять определенные трудности, так как у малышей затруднено проведение функциональных лёгочных тестов, а симптомы могут быть похожи на другие заболевания, поэтому для этого возраста в качестве дополнительных исследований могут быть проведены: кожные аллергопробы, рентгенография (для исключения других врожденных заболеваний), импульсная осциллометрия1.

Спирометрия

Спирометрия – основной метод диагностики у детей старше 5–6 лет. С ее помощью измеряют объем легких и скорость дыхания. Тест могут проводить до и после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Если у пациента бронхиальная астма, исследование покажет, что:
  • ребенок выдыхает меньше
    воздуха в секунду, чем
    должен в норме
  • соотношение между
    воздухом, который ребенок выдохнул, и общим объемом
    легких ниже нормы1

Лечение бронхиальной астмы у детей

Полностью вылечиться от бронхиальной астмы нельзя, однако можно добиться хорошего контроля симптомов и заболевания, а также устойчивой ремиссии. Основные цели терапии бронхиальной астмы у детей1:

  • Достижение и поддержание контроля над симптомами
  • Профилактика обострений и предупреждение прогрессирования заболевания — снижение частоты и тяжести обострений, предотвращение осложнений, в том числе госпитализаций и ухудшения функции легких

Подход к терапии зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания. Лечение бронхиальной астмы у детей делится на два направления:

  • Медикаментозное
  • Немедикаментозное1

Методы лечения

Медикаментозную терапию подбирают врачи, и в схему лечения могут входить как отдельные препараты, так и их сочетания — например, два или три лекарства. При лечении астмы используется ступенчатый подход: если болезнь под контролем, дозу препарата уменьшают, если появляются обострения — увеличивают дозу или добавляют препарат. Все лекарства делятся на две основные группы1,2.

Обострения астмы

Основные признаки обострения астмы у детей включают1:

Приступы одышки — затруднен выдох или удушье

Кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой

Свистящие сухие хрипы

Посинение губ и ногтей при тяжелом приступе

Спровоцировать приступ астмы могут различные факторы1:

  • Респираторные аллергены: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, плесень, клещи домашней пыли
  • Респираторные инфекции — вирусные и бактериальные
  • Физические нагрузки, особенно на холодном воздухе
  • Физические нагрузки, особенно на холодном воздухе
  • Факторы окружающей среды: холодный воздух, табачный дым, резкие запахи

Основные способы купирования приступа у ребенка1,2:

Использование
бронхорасширяющих
препаратов

Применение
противовоспалительной
терапии

Если диагноз астмы уже
установлен

Если диагноз астмы уже
установлен, важно уточнить
у врача индивидуальный план
действий на случай
возможного обострения
и всегда иметь его под рукой

Гормонофобия

Одна из частых причин, по которым родители не следуют назначениям врача при астме у детей, — это страх перед гормональными препаратами. Исследования показывают, что гормонофобия увеличивает риск развития неконтролируемой астмы у ребенка на 65%11. Но зачастую опасения построены на мифах о гормонах.
Миф 1

«Гормоны влияют на рост, их нельзя принимать детям»

Факт: Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – основа базисной терапии бронхиальной астмы. Современные ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) отличаются от обычных (системных) «гормонов» тем, что действуют преимущественно в дыхательных путях и почти не попадают в кровь. Благодаря этому их влияние на организм ниже по сравнению с таблетированными гормональными препаратами или уколами, которые попадают в кровоток и обладают системным действием. ИГКС быстро выводятся из организма, а их действие локализовано в слизистой бронхов, что может снизить риск развития побочных эффектов12.

Прогноз и профилактика

У каждого ребенка с астмой свой путь от первых симптомов до подбора эффективной терапии. Если астму у ребенка диагностировали вовремя, терапия правильно подобрана и используется, то с болезнью возможно справиться без жестких ограничений и частых обострений1. Когда астма у детей протекает в легкой форме, интенсивность и частота ее проявления могут быть редкими. Но даже если состояние ребенка стало лучше, прекращать лечение без врача нельзя1,2.

Меры профилактики, которые могут помочь замедлить прогрессирование бронхиальной астмы у детей1,2:

Регулярно принимать препараты, которые прописал врач

Использовать пикфлоуметр для самоконтроля

Вакцинироваться согласно календарю прививок

Вакцинироваться согласно календарю прививок

Избегать триггеров

При необходимости пройти аллерген-специфическую иммунотерапию

Частые вопросы про бронхиальную астму

Источники

  1. Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» 2024 г. ID:359 Дата обращения: 18.06.2025
  2. Martin J, Townshend J, Brodlie M. Diagnosis and management of asthma in children. BMJ Paediatr Open. 2022. 6(1):e001277. Дата обращения: 18.06.2025
  3. Иванова Н. А. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. №5. Дата обращения: 18.06.2025
  4. Мещеряков В. В., Маренко Е. Ю., Маренко А. М. Дебют бронхиальной астмы у детей. Вестник СурГУ. Медицина. 2012. №1. Дата обращения: 18.06.2025
  5. Зайцева О. В., Муртазаева О. А. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии. ВСП. 2011. №6. Дата обращения: 18.06.2025
  6. Вишнёва Е., Намазова-Баранова Л.С., Алексеева А.А., Эфендиева К.Е., Левина Ю.Г., Вознесенская Н.И., Селимзянова Л.Р., Томилова А.Ю., Промыслова Е.А. ДЕТСКАЯ АСТМА: КЛЮЧЕВЫЕ ПРИНЦИПЫ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. Педиатрическая фармакология. 2013;10(4):60-72. Дата обращения: 18.06.2025
  7. Головко В.А., Мещеряков В.В. ОСОБЕННОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. Вестник СурГУ. Медицина. 2021;(2 (48):15-21. Дата обращения: 18.06.2025
  8. Ненашева Н. М. Контроль бронхиальной астмы у подростков. ПФ. 2008. №3. Дата обращения: 18.06.2025
  9. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Зайцева О.В. ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА. МЕСТО НЕБУЛИЗИРОВАННЫХ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И КРУПА (КОНСЕНСУС ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО РЕСПИРАТОРНОГО ОБЩЕСТВА). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018. Дата обращения: 18.06.2025
  10. Похазникова М.А. Тактика врача первичного звена при ведении больных бронхиальной астмой в соответствии с последними изменениями в международных и национальных рекомендациях. Российский семейный врач. 2019. Т. 23. №4. C. 5-11. Дата обращения: 18.06.2025
  11. Koster, E. S., Philbert, D., van Dijk, L., de Vries, T. W., & Bouvy, M. L. Parents’ beliefs about medicines and adherence to inhaled corticosteroids in children with asthma. European Respiratory Journal, 2015, 45(1), 122-125.
  12. Emelyanov A.V. Efficacy and safety of inhaled glucocorticosteroids in patients with bronchial asthma. RMJ. 2018. № 3(I). P. 20–25. Дата обращения: 18.06.2025
  13. Петров В.И., Смоленов И.В., Смирнов Н.А. Безопасность и побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов у детей с бронхиальной астмой. Пульмонология. 1998;(3):88-95. Дата обращения: 18.06.2025
  14. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики». – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва: МедКом-Про, 2024

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.

Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф

Номер одобрения: RU-25863

Дата одобрения: 01.09.2025

Дата истечения: 31.08.2027

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Политика конфиденциальностиПолитика использования файлов cookie Правовая информация

Сообщение о рекламации

Сообщение о нежелательном явлении

Служба медицинской информации

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»
123112, город Москва, 1-й Красногвардейский проезд, дом 21, строение 1, этаж 30 Тел.: +7 (495) 799-56-99

© 2025 «AstraZeneсa». Все права защищены
Номер одобрения: RU-25463.
Дата одобрения: 21.07.2025.
Дата истечения: 21.07.2027. © 2025 «Карта Жизни»

Изображения задействованных моделей используются исключительно с целью иллюстрации и не свидетельствуют об одобрении ими деятельности или использовании ими продукции/услуги/ торговой марки.