Весна: обострение астмы, сезонная аллергия или ОРВИ?

С наступлением весны у подростка появился частый кашель?

 

Что же это? Простая аллергия, вирусная инфекция или признак ухудшения контроля бронхиальной астмы?

 

Подросток может не сразу заметить, что состояние ухудшается, или пытаться справиться самостоятельно — например, использовать только ингалятор «скорой помощи». Он быстро облегчает дыхание и снимает симптомы, но действует недолго, так как только расширяет бронхи и не снимает воспаление - основную причину астмы, а также не защищает от рисков для здоровья, связанных с обострением БА [1,2].

 

Подробнее о контроле астмы у подростков и почему это важно можно узнать в статье.

Чтобы не пропустить начало обострения и ребенку, и его родителям важно знать:

• какие симптомы могут указывать на ухудшение контроля бронхиальной астмы и
• какие действия следует предпринять [1,2].

!!! Важно помнить: если симптомы появляются чаще или усиливаются, недостаточно просто снимать приступы. Важно обсудить с врачом лечение, которое может обеспечить контроль над заболеванием.

Почему астма может обостряться весной? [1,2]

• в воздухе появляется пыльца деревьев (береза, ольха, орешник и другие растения),
• при таянии снега поднимаются споры плесени,
• изменяется влажность и температура воздуха.

К обострению бронхиальной астмы также могут приводить вирусные инфекции. Об этом подробно рассказали в статье.

Какие процессы в легких приводят к весеннему обострению БА?

При бронхиальной астме организм может ошибочно реагировать на определенные раздражители, как на угрозу. Тогда он начинает вырабатывать большое количество веществ, вызывающих спазм (сужение) бронхов, воспаление и повышенное образование слизи, что вызывает симптомы астмы: свистящие хрипы, одышку, кашель [1,2].

Как отличить обострение БА от ОРВИ или сезонной аллергии?

Симптомы бронхиальной астмы могут напоминать эти состояния. Кроме того, обострение БА нередко возникает в сочетании с сезонной аллергией или ОРВИ, так что для точного определения состояния необходима консультация врача [1,2].

 

Однако, сориентироваться и насторожиться могут помочь следующие симптомы [1,2,6]

!! Желтая зона — это состояние, когда симптомы уже появились, но часто воспринимаются как незначительные. Именно в этот период есть возможность своевременно повлиять на ситуацию и снизить риск развития тяжелого обострения [1-3].

Как еще можно контролировать астму дома?

Наблюдение за симптомами — первый шаг в оценке бронхиальной астмы.

 

Дополнительно отслеживать свое состояние дома помогает пикфлоуметр — простой прибор, который измеряет пиковую (максимальную) скорость выдоха (ПСВ).  При обострении астмы просвет бронхов сужается — это приводит к уменьшению данного показателя. Иногда измерение ПСВ позволяет заметить ухудшение даже раньше, чем заметно усилятся симптомы [1-3,7]:

• проводите измерения ежедневно утром и вечером или в том режиме, в котором вам порекомендовал доктор;
• записывайте результаты в дневник самонаблюдения - это пригодится на приеме у врача;
• при снижении показателей обсудите возможные причины со специалистом.

Чтобы правильно интерпретировать показатели, необходимо знать свой лучший показатель ПСВ — его определяет врач в период вашего хорошего самочувствия [1,2,7].

Основа лечения бронхиальной астмы — базисная терапия. Это препараты, которые применяются регулярно и способствуют снижению риска обострений даже при контакте с сезонными аллергенами или другими триггерами [1,2].

В качестве базисной терапии врач может рекомендовать [2,8,9]:

• ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — способны снижать воспаление в бронхах и подавлять ошибочную выработку IgE.
• комбинации ИГКС с длительно действующими β2-агонистами (последние способствуют расширению бронхов в течение длительного времени: до 12-24 часов).

Сочетание комбинации ИГКС и длительно действующего бета-2-агониста в одном ингаляторе является предпочтительным подходом к терапии согласно российским и международным рекомендациям и может помочь одновременно уменьшить воспаление и расширить бронхи. Такой подход способствует удобству лечения , соответственно, контролю [1,2,8,9].

Профилактика весеннего обострения: что, кроме лекарств?

Регулярная (ежедневная) базисная терапия бронхиальной астмы — ключевой способ снижения риска обострений [2].

 

Дополнительно в период активного цветения можно снизить контакт с аллергенами с помощью простых привычек.

 

Дома [10,11]:

• держать окна закрытыми,
• проветривать лучше в вечернее время, в безветренную погоду или после дождя,
• по возможности использовать очистители воздуха с HEPA-фильтрами,
• регулярно проводить влажную уборку.

На улице [10,11]:

• следить за прогнозом пыльцы (пыльцевые календари и приложения, например, «Пыльца Club»),
• избегать прогулок в сухую и ветреную погоду,
• после улицы — умываться, промывать нос, менять одежду,
• избегать контактов с больными ОРВИ.

Заключение

Бронхиальная астма в подростковом возрасте — это не ограничение, а состояние, с которым во многих случаях позволяет сохранять привычную активность. Важно вовремя замечать признаки ухудшения контроля и соблюдать рекомендации врача. Регулярное использование назначенной врачом терапии может снизить риск обострений и сохранить полноценную активность даже в период сезонных триггеров [2,3].

 

Список сокращений:

БА — бронхиальная астма, ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды, ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции, ПСВ — пиковая скорость выдоха, IgE — иммуноглобулины E.