Не только высокий сахар: чем опасен сахарный диабет?

Традиционно сахарный диабет 2 типа (СД2) рассматривают как проблему «высокого сахара», то есть повышения уровня глюкозы в крови (гипергликемии)^1-3. Действительно, именно на этот показатель ориентируются врачи при диагностике диабета^2-4. Основной риск состоит в том, что повышенный уровень глюкозы оказывает неблагоприятное влияние на организм и может приводить к^5,6:

 

• повреждению сосудов и нервов;
• ускорению развития атеросклероза;
• повышению риска тромбоза;
• хроническому воспалению.

Такие изменения лежат в основе развития осложнений СД2, включая осложнения со стороны сердца, почек и других органов⁵. Поэтому современная терапия диабета направлена не только на нормализацию показателей гликемии, но и на снижение рисков осложнений^2-4.

Сердечно-сосудистые осложнения: что представляет наибольший риск

СД2 ассоциирован с повышенным риском развития сердечной недостаточности – состоянием, при котором нарушается способность сердца обеспечивать органы и ткани достаточным количеством крови^3,19.

 

Сердечная недостаточность может существенно ухудшать прогноз у пациентов с СД2: ее наличие связано с трехкратным увеличением 5-летнего риска смерти²⁰.

 

Кроме того, диабет связан с 2-4-кратным повышением риска развития инфаркта миокарда и инсульта⁸. Причиной может быть не только высокий уровень глюкозы крови, но и сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия и нарушения липидного обмена^10,11.

 

Поэтому при наблюдении пациентов с СД2, врач может оценивать не только уровень глюкозы крови, но и артериальное давление и липидный профиль³. Наряду с этим при появлении таких симптомов, как одышка, повышенная утомляемость, отеки голеней и стоп рекомендуется обсудить их с врачом¹⁹.

 

СД2 и хроническая болезнь почек: в чем опасность?

Сахарный диабет является важным фактором риска развития хронической болезни почек (ХБП): ее выявляют примерно у каждого третьего пациента с СД2¹³.

 

Гипергликемия и повышенное артериальное давление способствуют нарушению функции почек: в результате скорость почечной фильтрации снижается, в организме задерживаются токсичные продукты обмена веществ, нарушается водно-солевой баланс¹⁴. Эти нарушения, в свою очередь, могут быть связаны с воспалением, изменениями со стороны сердца и повышением артериального давления¹⁵.

 

Поражение почек при сахарном диабете может долго протекать без явных симптомов¹⁵. Для выявления диабетического поражения почек на ранней стадии врач может назначить лабораторные исследования, которые рекомендуется выполнять не реже 1 раза в год^16,17:

 

• Анализ крови на уровень креатинина (это продукт обмена веществ, концентрация которого служит маркером работы почек);
• Соотношение альбумина и креатинина в моче (позволяет оценить появление белка в моче из-за повреждения почечного фильтра);
• Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которую рассчитывают в том числе на основании уровня креатинина в крови.

 

Что делать: комплексная профилактика осложнений

Сердечно-сосудистые, почечные и метаболические изменения при СД2 нередко развиваются параллельно и могут взаимно усугублять течение заболевания¹⁰. Поэтому терапия у пациентов с СД2 основана на комплексном подходе: она может включать не только контроль гликемии, но и коррекцию других факторов сердечно-сосудистого риска, своевременное выявление и лечение осложнений^2-4.

 

1. Регулярный мониторинг ключевых показателей^2-4

• уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови;
• измерение АД и ЭКГ;
• липидный профиль;
• показатели функции почек.

Врач также может назначить другие анализы и методы обследования в зависимости от показаний, чтобы оценить течение заболевания и подобрать оптимальную терапию^2-4.

 

2. Соблюдение назначенного врачом лечения

Сегодня доступны различные варианты терапии СД2, которые могут помочь контролировать заболевание и снижать риск развития осложнений. Выбор лечения осуществляется врачом индивидуально, поэтому важно следовать его рекомендациям и не изменять назначенную терапию самостоятельно^2-4.

 

3. Изменение образа жизни

Изменение образа жизни не заменяет медикаментозную терапию, но может стать ей хорошим подспорьем^2-4:

 

• рациональное питание;
• регулярная физическая активность;
• контроль массы тела;
• отказ от курения.

В сочетании с назначенной врачом терапией эти изменения могут способствовать улучшению контроля заболевания и снижению риска развития осложнений^2-4.

 

4. Регулярные профилактические осмотры

СД2 неблагоприятно влияет не только на сердце и почки: повышенный уровень глюкозы также может быть связан с развитием изменений со стороны глаз, нервной системы и других органов и тканей^1-3. Поэтому пациентам с СД2 рекомендуется регулярно наблюдаться у врача и проходить назначенные обследования, которые среди прочего могут включать³:

 

• осмотр ног и оценку чувствительности стоп;
• осмотр глазного дна у офтальмолога;
• консультации кардиолога, невролога и других специалистов по показаниям.

Резюмируем главное

Здоровый образ жизни и соблюдение рекомендаций врача могут способствовать снижению риска осложнений сахарного диабета 2 типа. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, артериальное давление, показатели липидного профиля и функцию почек, а также проходить ЭКГ в соответствии с рекомендациями врача. Регулярные визиты к врачу способствуют своевременной оценке состояния здоровья, определению индивидуальных рисков осложнений и планированию необходимых обследований^2-4.

 

Забота о себе сегодня может помочь сохранить активность и качество жизни на долгие годы вперед!

 

Сокращения: АД — артериальное давление; СКФ — скорость клубочковой фильтрации; СД2 — сахарный диабет 2 типа; ХС ЛПНП — холестерин липопротеинов низкой плотности; ЭКГ — электрокардиограмма; HbA1c — гликированный гемоглобин.