Небулайзер в терапии крупа у детей

Круп — распространенное заболевание среди детей дошкольного возраста [1]. Заболевание развивается внезапно и выглядит угрожающе. Однако выход есть. И хорошо, если об этом будет знать любая мама. Сегодня с приступом крупа в большинстве случаев можно справиться еще до приезда бригады скорой медицинской помощи — если в доме есть небулайзер и лекарственный препарат, заранее назначенный доктором [2]. О том, почему и как это работает, расскажем более подробно.

Чем врач лечит круп у ребенка?

Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют глюкокортикоиды (для ингаляционного применения, через небулайзер) и/или кортикостероиды системного действия [1]. ИГКС начинают действовать уже через несколько минут после ингаляции и позволяют быстро восстановить дыхательную функцию [3,4].

Ингаляционные глюкокортикостероиды сыграли революционную роль в лечении органов дыхания [5].

Что такое небулайзер?

Небулайзеры имеют самую длительную историю применения и используются в клинической практике более 100 лет [5]. Термин «небулайзер» происходит от латинского nebula («туман», «облачко»), впервые был употреблен в 1874 году для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей» [5]. От простых ингаляций горячим паром он отличается принципиально — тем, что подает в легкие не горячий пар, а мелкодисперсный аэрозоль — своеобразный прохладный туман [5].

Благодаря этой легкости лекарственные препараты могут быть доставлены в самые дальние отделы органов дыхания. И именно поэтому все небулайзеры сегодня активно используются для лечения самых разных заболеваний органов дыхания. Кроме того, среди небулайзеров есть настолько бесшумные аппараты, что подходят даже маленьким детям — не пугают их. Специально для детей некоторые производители создают небулайзеры в виде игрушек.

Виды небулайзеров [2,5]

Ультразвуковые	Образуют аэрозоль за счет высокочастотной вибрации. Плюсы: компактный размер, бесшумная работа. Минусы: подходят не для любого лекарственного препарата. Ультразвук разрушает глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты и некоторые средства, разжижающие мокроту.
Компрессорные (струйные)	Образуют аэрозоль под давлением сжатого воздуха или кислорода. Плюсы: работают с любыми лекарственными препаратами для небулайзеров.Минусы: более шумные и тяжелые (до 2 кг).
Мембранные (меш-ингаляторы)	Образуют аэрозоль, пропуская лекарственный раствор через электронную сетку под действием низкочастотных колебаний. Плюсы: распыляют любой препарат для небулайзерной терапии, бесшумны, компактны. Минусы: относительно дорого стоят.

Важно! Ультразвуковые небулайзеры не подходят для лечения крупа глюкокортикостероидами, так как ультразвук разрушает структуру препарата [2,5].

В соответствии с клиническими рекомендациями, для ингаляций глюкокортикостероидов при крупе рекомендованы именно компрессорные небулайзеры, также возможно использование меш-небулайзеров [1].