Обострение астмы в период цветения: лайфхаки для родителей

Бронхиальная астма (БА) – это воспалительное заболевание, развитие которого связано с внешними и внутренними факторами. Генетическая предрасположенность считается внутренним фактором, а к внешним относят, например, вирусные заболевания, некоторые продукты питания, аллергены [1]. Наиболее распространенными аллергенами считают пыльцу деревьев, злаковых и сорных трав [2]. Какие факторы стоит учитывать родителям детей с астмой и быть особенно внимательным?

Время цветения

Апрель – июнь	Июнь – июль	Август – сентябрь
береза, ольха, лещина, дуб, вяз, клен [3].	злаковые (луговые) травы – тимофеевка, овсяница, костер, ежа, райграс, лихохвост, рожь [3].	сорняки – лебеда, полынь, амброзия [3].

Местонахождение

Необходимо также учитывать и географический регион: так, для средней полосы России наиболее значимыми сезонными аллергенами становится пыльца деревьев и луговых трав, а для южных регионов – пыльца сорных трав [2]. Подробнее следить в интерактивном режиме за цветением растений с учетом регионов страны можно на сайте или в приложении «Пыльца Club».

Это интересно!
Казалось бы, после дождя пациенты с астмой должны чувствовать себя лучше, ведь вода механически смывает и осаждает пыльцу. Однако специалисты заметили, что на фоне снижения концентрации пыльцы после дождя состояние пациентов, наоборот, ухудшается, их госпитализируют чаще. Это объясняется тем, что увлажнение пыльцы (намокание во время дождя) приводит к высвобождению из пыльцевого зерна мелких субчастиц размером 0,12–5 мкм, содержащих молекулы основных аллергенов. Эти частицы могут легко проникать даже в мелкие бронхи и вызывать тяжёлые аллергические реакции [2].

Проживание в городе или в деревне

Показано, что чаще реакция на пыльцу бывает у жителей больших городов (по сравнению с сельской местностью), поскольку выхлопные газы, озон, оксид азота и диоксид серы, табачный дым могут увеличивать аллергенные свойства пыльцы, нарушать барьерные функции слизистой оболочки дыхательных путей человека и усиливать симптомы астмы, аллергического заболевания [3].

Почему важно заранее знать о сезоне цветения?

Аллергены не только могут способствовать сохранению симптомов, но и вызывают обострение болезни [1]. Обострение БА – это эпизоды нарастающей одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке, требующие изменений обычного режима терапии, нарастающие 3 дня и более [4]. Из-за обострения астмы может наступить астматический статус – эпизод острой дыхательной недостаточности [5]. В приемных отделениях и отделениях неотложной помощи стационаров на долю пациентов с обострением астмы приходится до 12% всех обращений, из которых 20–30% нужна госпитализация в специализированные отделения и около 4–7% – в отделения реанимации и интенсивной терапии. Именно поэтому целью лечения становятся как можно более быстрое купирование обострения и дальнейшее снижение рисков будущих обострений [5].

Купирование симптомов обострения БА

Согласно современным клиническим рекомендациям по лечению астмы, при обострениях заболевания у детей рекомендуется использовать системные (пероральные) глюкокортикостероиды (ГКС). Однако более безопасной альтернативой системным ГКС при лёгком и среднетяжелом обострении астмы считаются ингаляционные формы ГКС, назначаемые через небулайзер. Исследования показали, что лечение ингаляционными гормонами, которые эффективно подавляют аллергическое воспаление в бронхах, приводит к выраженному улучшению параметров функции внешнего дыхания и клинических показателей у пациентов с обострениями уже через 5–7 дней терапии и не сопровождается значимыми побочными эффектами. Залогом успеха лечения БА является аккуратное соблюдение рекомендаций и назначений врача в полном объёме [5]. Важно иметь под рукой небулайзер и назначенный врачом противовоспалительный препарат для ингаляций в домашней аптечке.

Лайфхаки в сезон цветения [1]

• Держите закрытыми окна и двери в помещении и автомобиле;
• Включайте кондиционер;
• Избегайте прогулок в жаркую, сухую, ветреную погоду;
• На улице надевайте ребенку солнцезащитные очки и защитные маски;
• По возвращении с улицы стоит принять душ;
• Смените одежду, в которой гуляли;
• Исключите из рациона продукты с перекрестной аллергенной реактивностью при наличии симптомов их непереносимости (см. таблицу).

Перекрестная реактивность пыльцы и продуктов растительного происхождения [5]

Пыльца	Сезонность	Продукты
Лещина, ольха, яблоня	Вторая половина апреля – май	Березовый сок, яблоки, груши, черешня, сливы, персики, морковь, киви, вишня, маслины, оливки, орехи (фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи, помидоры, огурцы
Тимофеевка, овсяница, ежа и др.	Июнь – июль	Пищевые злаки: овес, пшеница, ячмень, кукуруза; арахис, бобовые, крупяные каши и макаронные изделия; хлеб и хлебобулочные изделия или другие продукты из злаков или продукты, в состав которых входит их мука
Полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник и др.	Август – сентябрь	Подсолнечное масло и халва, семечки, цикорий, цитрусовые, бахчевые культуры (дыня, арбуз); зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, карри, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр), морковь, чеснок, бананы, свекла, шпинат, горчица