Обострение астмы в период цветения: о чем важно знать?

Как и многие хронические заболевания, бронхиальная астма имеет волнообразное течение: период значительного ослабления или исчезновения симптомов может сменяться эпизодами обострений. Под обострением специалисты понимают нарастающую одышку, кашель, свистящие хрипы или заложенность в грудной клетке, которые требуют изменений обычного режима терапии, сохраняющееся 3 дня и более [1]. Длительность эпизода обострения может быть различна, от нескольких минут или часов до 10–14 дней [2].

Обострение провоцируют различные ситуации [3]:

1. резкая смена погоды;
2. стресс;
3. курение;
4. некоторые сопутствующие заболевания(риносинусит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,аллергия,ожирение);
5. беременность.

Состояние пациента может внезапно ухудшиться. Кроме того, некоторые внешние факторы, например аллергены, также могут провоцировать обострение астмы [2].

К наиболее распространенным внешним аллергенам относится пыльца растений (деревьев, злаковых и сорных трав). Содержание пыльцы в воздухе носит сезонный характер: с ранней весны до поздней осени. Пыльца исчезает с первыми морозами и практически отсутствует в воздухе в зимнее время [4]. Интересен феномен перекрестной реактивности – ситуации, при которой чрезмерная аллергическая реакция организма развивается в ответ на употребление, казалось бы, не связанных с пыльцевой аллергией пищевых продуктов. Именно поэтому пациенту с бронхиальной астмой стоит иметь под рукой этот список во время сезонного обострения [3].

Перекрестная реактивность пыльцы и продуктов растительного происхождения [5]

Пыльца	Сезонность	Продукты
Лещина, ольха, яблоня	Вторая половина апреля-май	Березовый сок, яблоки, груши, черешня, сливы, персики, морковь, киви, вишня, маслины, оливки, орехи (фундук, грецкие, миндаль), зелень и специи, помидоры, огурцы
Тимофеевка, овсяница, ежа и др.	Июнь-июль	Пищевые злаки: овес, пшеница, ячмень, кукуруза; арахис, бобовые, крупяные каши и макаронные изделия; хлеб и хлебобулочные изделия или другие продукты из злаков или продукты, в состав которых входит их мука
Полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник и др.	Август-сентябрь	Подсолнечное масло и халва, семечки, цикорий, цитрусовые, бахчевые культуры (дыня, арбуз); зелень и специи (сельдерей, укроп, тмин, петрушка, карри, перец, анис, мускатный орех, корица, имбирь и кориандр), морковь, чеснок, бананы, свекла, шпинат, горчица

Особенно опасно при обострении астмы снижение концентрации кислорода в крови (насыщение крови кислородом) – это угрожающая для жизни ситуация [2]. Сегодня приблизительные цифры сатурации может измерить каждый: в продаже доступны пульсоксиметры, современные медицинские приборы. Физиологическая норма сатурации находится в интервале от 95 до 100%, а патологическим считается ее снижение более чем на 2% от нормы [2]. Если пациент с астмой замечает подобные изменения, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной консультацией.

К обострению астмы также приводит:

• отсутствие или некорректная терапия;
• плохая приверженность рекомендованной терапии [2] – вот почему так важно тщательно выполнять все рекомендации специалиста.

Задача специалиста – как можно скорее купировать обострение. Ингаляционные формы глюкокортикостероидов, назначаемые через небулайзер, считаются более безопасной альтернативой системным гормонам, которые рекомендуется использовать для лечения обострений астмы (при легких и среднетяжелых, кроме самых легких) [3]. Плюсы небулайзерной терапии, выделяемые специалистами: в дыхательных путях создается более высокая концентрация лекарственных средств, ниже риск развития нежелательных явлений, препараты начинают действовать быстрее и иногда их дозировка может быть снижена [6]. Проведенные исследования показали, что терапия ингаляционными глюкокортикостероидами может приводить к улучшению параметров дыхания и клинических симптомов у пациентов с обострениями астмы уже через 5–7 дней терапии и, как правило, не сопровождается значимыми побочными эффектами [3]. В целом обострение астмы, в том числе и в период цветения, – это грозная ситуация, недооценивать которую не стоит, ведь промедление чревато серьезными осложнениями. Залог успешного лечения – это дисциплинированное соблюдение рекомендаций и назначений в полном объеме [3]. Важно иметь под рукой небулайзер и назначенный врачом противовоспалительный препарат для ингаляций в домашней аптечке.