Общий анализ крови: что нужно знать?

Хотите узнать, как простой анализ крови может раскрыть целый спектр информации о вашем здоровье? От уровня железа и витаминов до признаков скрытого воспаления и рисков кровотечений — общий клинический анализ крови (ОАК) помогает врачам увидеть «срез» состояния организма. В этой статье «Карта Жизни» расскажет, как правильно подготовиться к ОАК, что означают главные показатели и как часто стоит сдавать анализ.

Что такое общий анализ крови?

Общий анализ крови дает общее представление о состоянии организма и работы системы кроветворения. Он входит в обязательный перечень исследований при диагностике большинства заболеваний и контроле их лечения [1].

В этой части мы рассмотрим, какие показатели включает ОАК, как берется кровь для этого анализа и почему важна правильная подготовка перед его проведением.

Основные показатели в общем анализе крови

Общий анализ крови отражает содержание основных клеток и компонентов крови. В стандартный ОАК входят измерения следующих параметров:

Гемоглобин (HGB) [2]
Железосодержащий белок в эритроцитах, переносящий кислород.

Эритроциты (RBC) [2,6]
Красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин.

Лейкоциты (WBC) [3,7]
Белые клетки иммунной системы.При ОАК в некоторых лабораториях определяется и лейкоцитарная формула — соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и др., что помогает уточнить характер инфекции или аллергии.

Тромбоциты (PLT) [3,6]
Отвечают за свертываемость крови.

Гематокрит (HCT) [1]
Доля эритроцитов в общем объеме крови.

Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC и др.) [1]
Показывают средний объем и содержание гемоглобина в эритроците.
Используются для уточнения типа анемии как дополнительный показатель в числе других анализов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) [1]
Неспецифический показатель воспаления. СОЭ формально не всегда входит в ОАК, но на практике этот тест часто назначается при подозрении на воспаления или для контроля некоторых заболеваний.

Референсные значения (нормы)

Каждый результат в бланке анализа сопровождается референтными значениями, то есть диапазоном нормы для данного показателя.

Важно понимать, что эти нормы могут отличаться в зависимости от пола, возраста пациента и даже методики в конкретной лаборатории [1].

Референсный интервал служит лишь ориентиром: он охватывает нормальные значения для 95% условно здоровых людей. Небольшие отклонения от этих референтных значений не всегда означают болезнь — например, уровень лейкоцитов может немного повышаться после интенсивной физической нагрузки или стресса, а у женщин некоторые показатели меняются во время менструации [1,2].

Поэтому не следует заниматься самостоятельной расшифровкой: оценивать анализ должен врач с учетом ваших индивидуальных особенностей и симптомов [1].

Помните, что «лечат не анализ, а пациента» — врачи смотрят на общую картину, а не на отдельные цифры. Если отклонения незначительны, паниковать не стоит; настороженность вызывают прежде всего резкие, многократные превышения или снижения ключевых показателей — гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.

Ориентировочные нормы основных показателей ОАК у здоровых взрослых [4]:

Нормы основных показателей у взрослых

Показатель	Норма	Возможные отклонения
Гемоглобин (HGB) [2]	м: 130–160 г/л ж: 120–140 г/л	🔻 Анемии, скрытые кровопотери 🔺 Обезвоживание, сгущение крови
Эритроциты (RBC) [2,6]	м: 4,0–5,1 ×10¹²/л ж: 3,7–4,7 ×10¹²/л	🔻 Анемии, кровопотери 🔺 Обезвоживание, болезни костного мозга
Лейкоциты (WBC) [3,7]	4–9 ×10⁹/л	🔻 Лейкопения — вирусные инфекции, сбой кроветворения 🔺 Лейкоцитоз — воспаление, бактериальные инфекции, паразитарные болезни 💡 Лейкоцитарная формула помогает выявить инфекции и аллергии (рост эозинофилов)
Тромбоциты (PLT) [3,6]	180–320 ×10⁹/л	🔻 Тромбоцитопения — риск кровотечений, болезни кроветворной системы 🔺 Тромбоцитоз — риск тромбозов, миелопролиферативные состояния
Гематокрит (HCT) [1]	м: 39–50 % ж: 35–45 %	🔻 Анемии 🔺 Обезвоживание, сгущение крови
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) [1]	MCV: 80–100 фл MCH: 27–34 пг MCHC: 32–36 г/дл	Помогают уточнить тип анемии (железодефицитная, В12-дефицитная и др.)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) [1]	м: 1–10 мм/ч ж: 2–15 мм/ч	🔺 Повышение — воспаление, инфекции, онкологические процессы

📌 Примечание

• Референтные интервалы могут отличаться в разных лабораториях и зависят от методики.
  
• В стандартный ОАК также входят дополнительные параметры (гематокрит, эритроцитарные индексы и др.), которые помогают уточнять диагноз и автоматически рассчитываются анализатором.
  
• На многие показатели ОАК может влиять прием лекарственных препаратов или БАД (биологически активных добавок), поэтому обязательно сообщите врачу о приеме любых препаратов.
  
• Для детей нормы существенно отличаются от взрослых, поэтому интерпретацию должен проводить врач-педиатр.

Как берут кровь на анализ: из вены или из пальца?

Сам процесс сдачи крови для ОАК быстрый и практически безболезненный.

Обычно у взрослого человека кровь берут из вены на руке (в области сгиба локтя) с помощью тонкой иглы и шприца или вакуумной системы. Набирается несколько миллилитров крови, после чего на место укола накладывают ватный тампон или пластырь [2].

Исторически общий анализ крови делали по капиллярной крови — из пальца. У многих эта процедура ассоциируется с детской поликлиникой: прокол пальца скарификатором и маленькая трубочка, заполняющаяся кровью. Однако сегодня все больше лабораторий предпочитают брать кровь из вены даже для ОАК. Дело в том, что венозная кровь дает более точные и надежные результаты. В капиллярной (пальцевой) крови нередко содержится примесь межклеточной жидкости, могут образовываться микросгустки, или в пробу попадает след спирта для дезинфекции кожи — все это способно исказить показатели [3].

Сколько крови нужно для анализа?

Для ОАК не требуется большой объем крови (как правило, до 5 мл — у взрослого человека; до 1,5-2 мл — у ребенка [2,5]) — стандартного шприца или одной вакуумной пробирки достаточно.

Поэтому не бойтесь этой процедуры: крови возьмут ровно столько, сколько нужно, это безопасно для организма. После забора крови никаких ограничений нет — вы можете сразу вернуться к обычным делам, попить чай и позавтракать (если сдавали натощак) и так далее.

Как правильно подготовиться к сдаче ОАК

Чтобы результаты были максимально точными, важно правильно подготовиться к анализу. Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания — воду пить можно, но допустимо и днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне анализа

• Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стресса — они могут временно изменить состав крови (например, повысить лейкоциты) [3].
• Не переедайте, особенно жирной и тяжелой пищи.
• Не употребляйте алкоголь — он влияет на показатели и может вызвать обезвоживание [6].

В день анализа

• Сдавайте кровь натощак: последний прием пищи — за 8–14 часов до процедуры [3,7] но допустимо сдать кровь и днем через 4 часа после легкого приема пищи.
• Оптимальное время сдачи анализа — утром (до 10:00), после ночного сна.
• Разрешена только чистая вода. Кофе, чай и сок лучше исключить.

Прием лекарств

• Сообщите медсестре или врачу, если принимаете препараты, которые могут влиять на результаты анализа (например, антикоагулянты или антибиотики).
• Жизненно важные лекарства обычно не отменяются, но учитывать их прием необходимо [7].

Следуя этим простым правилам, вы обеспечите максимально точные результаты своего анализа. Правильная подготовка пациента — одно из двух важнейших условий достоверности лабораторной диагностики. Второе — корректное выполнение самой процедуры забора [3]. К счастью, соблюсти эти рекомендации несложно.

Как часто нужно сдавать общий анализ крови?

Универсального ответа не существует — все зависит от индивидуальных факторов. Данный анализ назначает и интерпретирует специалист. Самостоятельная сдача любых анализов, в том чисте и ОАК способствует гипердиагностике заболеваний и развитию тревожного состояния у пациентов.

Частота анализов при хронических заболеваниях

Оптимальная частота сдачи общего анализа крови всегда определяется лечащим врачом — это зависит от заболевания и конкретной ситуации пациента.

• При хронических воспалительных заболеваниях или болезнях крови ОАК может назначаться очень часто, вплоть до каждого визита, чтобы отслеживать динамику показателей.
• При приеме некоторых препаратов (например, химиотерапии, иммуносупрессоров, противовоспалительных средств) контроль крови проводится регулярно, так как лекарства могут влиять на кроветворение. Врач может назначить анализ раз в 3 месяца, ежемесячно или даже чаще — в зависимости от риска осложнений и клинических рекомендаций [2,8].

Таким образом, универсального правила нет: периодичность сдачи анализов подбирается индивидуально, чтобы своевременно выявить обострения, оценить эффективность терапии и предотвратить возможные побочные эффекты.

Практический совет: возьмите за правило хранить свои результаты анализов (в распечатанном или электронном виде). История изменений показателей крови за несколько лет может быть очень полезна вашему лечащему врачу. И конечно, старайтесь выполнять все рекомендации по подготовке к анализу — от этого напрямую зависит точность диагностики.

Какие заболевания выявляет общий анализ крови?

Общий анализ крови — это скрининговое исследование, которое дает врачу базовое представление о состоянии организма. Сам по себе ОАК не ставит диагноз, но помогает заподозрить нарушения и назначить дополнительные исследования [2,8–9].

Анализ может указать на следующие состояния [3,10]:

• Анемии (железодефицитная, В12- или фолиеводефицитная) — снижение гемоглобина, эритроцитов, изменения эритроцитарных индексов.
• Воспалительные процессы и инфекции — повышение числа лейкоцитов и СОЭ; по лейкоцитарной формуле врач может предположить характер инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная).
• Аллергические реакции — рост числа эозинофилов.
• Болезни системы кроветворения (например, лейкозы, миелопролиферативные состояния) — значительные отклонения количества и морфологии клеток крови.
• Нарушения свертываемости крови — по изменению количества тромбоцитов (риск кровотечений при их снижении, риск тромбозов при повышении).
• Скрытые кровопотери и внутренние кровотечения — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина без видимой причины.
• Некоторые онкологические заболевания — необъяснимые и стойкие отклонения в показателях крови.
  

Главное об общем анализе крови

• Общий анализ крови — один из самых простых и доступных способов оценить здоровье.
  
• Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете препараты, влияющие на кроветворение, частоту сдачи анализов определяет врач.
  
• Анализ сам по себе не является диагнозом. ОАК лишь показывает направление, а окончательные выводы делает врач [2].
  
• Небольшие отклонения в ОАК часто не требуют лечения, поэтому важно обсуждать результаты с доктором, а не паниковать заранее.