Системная красная волчанка (СКВ)
Роль терапии генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП)
Системная красная волчанка — это заболевание, при котором иммунная система начинает работать неправильно и атаковать собственные ткани организма. В результате аутоиммунное воспаление может возникнуть в самых разных органах, например, коже, суставах, почках, легких, сердце, сосудах и центральной нервной системе. Часто страдают и клетки крови: уменьшается количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Целью лечения СКВ является достижение ремиссии19.
БИОник:
«При СКВ терапия ГИБП может быть использована как один из вариантов лечения, направленный на достижение ремиссии19,20».
Как она работает именно здесь
- При СКВ организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и, соответственно, как потенциальную угрозу;
- Увеличивается выработка интерферона типа I — так иммунная система запускает «сигнал тревоги», направленный на собственные ткани и клетки у пациента с СКВ;
- В-клетки в ответ на это вырабатывают аутоантитела — белки, способные атаковать собственные ткани21.
ГИБП способны точечно вмешаться в этот нарушенный каскад2:
- блокировать передачу «сигнала тревоги», направленного на собственные ткани — так действуют препараты, влияющие на интерферон типа I;
- затормозить «конвейер по сборке антител» — так действуют препараты, влияющие на В-клетки.
В обоих случаях уменьшение количества аутоантител позволяет снизить активность заболевания2. Врач может подобрать оптимальный препарат биологической терапии на основании особенностей течения заболевания2.
Когда ее назначают
Биологическая терапия может быть назначена, если19,20:
- заболевание остается активным более 3 месяцев на фоне лечения другими препаратами;
- есть обострения заболевания (1 и более раз в год);
- пациент принимает высокие дозы глюкокортикоидов (> 5 мг в сутки), при попытке снижения дозы пероральных глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) активность возвращается.
Что можно ожидать от лечения
Биологическая терапия (ГИБП) может помочь19,20:
- обеспечить контроль над симптомами;
- снизить дозу гормонов или полностью отменить;
- достичь ремиссии заболевания;
- улучшить качество жизни пациента.
Перед назначением ГИБП врач проведет дополнительное обследование. Важно убедиться в отсутствии противопоказаний, поэтому обычно рекомендуют выполнить19,22:
- анализы крови на вирусные гепатиты и ВИЧ;
- рентгенограмму или КТ органов грудной клетки для исключения туберкулеза;
- один из кожных тестов для исключения туберкулеза.
После назначения ГИБП врач будет назначать даты контрольных осмотров и оценивать результаты лечения. При хорошем эффекте биологическую терапию продолжают длительно19,20.
Полезные ресурсы
Подробнее
о диагностике
и лечении СКВ
На портале «Карта жизни» вы найдёте информацию о СКВ — от основных понятий до актуальных новостей и полезных советов.
- ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
- ГИБП — генно-инженерные биологические препараты
- КТ — компьютерная томография
- ПРС — полипозный риносинусит
- СКВ — системная красная волчанка
- ТБА — тяжелая бронхиальная астма
- IgE — иммуноглобулин E
- Павлова К.С., Тимошенко Д.О. и соавт. Персонифицированный выбор генно-инженерных иммунобиологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы: инструменты реальной практики и новые перспективы. Пульмонология. 2024; 34 (6): 788–800. DOI: 10.18093/0869-0189-2024-34-6-788-800
- Saegusa K, Tsuchida Y et al. Advances in Targeted Therapy for Systemic Lupus Erythematosus: Current Treatments and Novel Approaches. Int J Mol Sci. 2025 Jan 23;26(3):929. doi: 10.3390/ijms26030929. PMID: 39940698; PMCID: PMC11816971.
- de Groot JC, Ten Brinke A et al. Management of the patient with eosinophilic asthma: a new era begins. ERJ Open Res. 2015 Sep 23;1(1):00024-2015. doi: 10.1183/23120541.00024-2015. Erratum in: ERJ Open Res. 2016 Aug 25;2(3):00024-2015-ERR. doi: 10.1183/23120541.50024-2016. PMID: 27730141; PMCID: PMC5005141.
- Авдеева А.С. и соавт. Интерфероновый «автограф» у пациентов с системной красной волчанкой – взаимосвязь с лабораторными и клиническими показателями. Клиническая лабораторная диагностика. 2025; 70(8): 530–535. doi: 10.51620/0869-2084-2025-70-8-530-535.
- Сизов Д.А. Современные данные о видах иммунного ответа // ЛВ. 2020. №11.
- Гусев Е. Ю. и соавт. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления // Медицинская иммунология. 2012. №1-2.
- Каштальян О.А., Ушакова Л.Ю. Цитокины как универсальная система регуляции // Медицинские новости. 2017. №9.
- Антипина У.Д., Алексеева С.Н. и соавт. Уровень общего иммуноглобулина Е у пациентов с аллергическими заболеваниями// Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2022. №4 (29).
- Reizis B. Plasmacytoid Dendritic Cells: Development, Regulation, and Function. Immunity. 2019 Jan 15;50(1):37-50. doi: 10.1016/j.immuni.2018.12.027. PMID: 30650380; PMCID: PMC6342491.
- Morianos I, Semitekolou M. Dendritic Cells: Critical Regulators of Allergic Asthma. Int J Mol Sci. 2020 Oct 26;21(21):7930. doi: 10.3390/ijms21217930. PMID: 33114551; PMCID: PMC7663753
- Алиев Д.Б., Инамова О.В. и соавт. Интерфероны I типа, потребность в глюкокортикостероидах и коморбидность у пациентов с системной красной волчанкой. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(3):118-123. DOI: 10.32364/2587-6821-2023-7-3-118-123.
- Лушова А. А., Жеремян Э. А. и соавт. Субпопуляции В-лимфоцитов: функции и молекулярные маркеры, Иммунология. 2019. №6.
- Фрейдлин И. С.а, Кузнецова С. А. Иммунные комплексы и цитокины, Медицинская иммунология. 1999. №1-2.
- Фармакология: учебник под ред. Аляутдина Р. Н. — 6-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1104 с. — ISBN 978-5-9704-5606-4
- Richter WF, Jacobsen B. Subcutaneous absorption of biotherapeutics: knowns and unknowns. Drug Metab Dispos. 2014 Nov;42(11):1881-9. doi: 10.1124/dmd.114.059238. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25100673.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Бронхиальная астма», 2024 г. [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/359_3 — свободный (23.04.2026)
- Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы, Глобальная инициатива по астме (GINA), 2023 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ginasthma.org/ — свободный (23.04.2026)
- Menzies-Gow A, Bafadhel M et al. An expert consensus framework for asthma remission as a treatment goal. J Allergy Clin Immunol. 2020 Mar;145(3):757-765. doi: 10.1016/j.jaci.2019.12.006. Epub 2019 Dec 19. PMID: 31866436.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Системная красная волчанка», 2025 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/484_2 — свободный (23.04.2026)
- Fanouriakis A, Kostopoulou M et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024 Jan 2;83(1):15-29. doi: 10.1136/ard-2023-224762. PMID: 37827694.
- Bacalao MA, Satterthwaite AB. Recent Advances in Lupus B Cell Biology: PI3K, IFNγ, and Chromatin. Front Immunol. 2021 Jan 14;11:615673. doi: 10.3389/fimmu.2020.615673. PMID: 33519824; PMCID: PMC7841329.
- Zhao S. S. et al. 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2023. — Vol. 82, № 6. — P. 742–753.
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Полипозный риносинусит», 2024, [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/890_1 — свободный (23.04.2026)
- Chiner E, Murcia M et al. Real-Life Clinical Outcomes of Benralizumab Treatment in Patients with Uncontrolled Severe Asthma and Coexisting Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis. J Clin Med. 2024 Jul 20;13(14):4247. doi: 10.3390/jcm13144247. PMID: 39064286; PMCID: PMC11278437.