Тяжелая бронхиальная астма

Тяжелая бронхиальная астма (ТБА) — это форма бронхиальной астмы (БА), которая встречается примерно у 5% всех пациентов с астмой¹.

Информация

Пройти тест

Истории пациентов

Вопрос и ответ

Информация Пройти тест Истории пациентов Вопрос и ответ

Если симптомы бронхиальной астмы сохраняются – об этом стоит рассказать врачу!

Сохранение и усиление симптомов при соблюдении всех врачебных рекомендаций может говорить о тяжелой бронхиальной астме^2,3.

Большинство пациентов, страдающих БА, хорошо отвечают на традиционную терапию, достигая контроля заболевания².

Характеристики тяжелой бронхиальной астмы

ТБА – это особая форма заболевания, при которой контроль над астмой достигается с трудом, несмотря на все усилия^3-5.

Это состояние характеризуется следующими особенностями^3-5:

Бронхиальная астма требует интенсивного лечения ^3-5

Это означает, что для поддержания контроля над заболеванием пациенту необходимо использовать высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с бронхорасширяющими препаратами длительного действия (ИГКС-ДДБА). Даже при таком лечении бронхиальная астма остается под недостаточным контролем.

Неконтролируемые приступы, несмотря на стандартное лечение ^3-5

У таких пациентов сохраняются частые или тяжелые приступы, которые не удается полностью предотвратить, даже если они регулярно принимают назначенную стандартную терапию. Хотя эти приступы могут быть временно облегчены с помощью препаратов «скорой помощи» (таких как короткодействующие бронхорасширяющие препараты — КДБА, или комбинации ИГКС-ДДБА, ИГКС-КДБА и другие группы препаратов), они всё равно возникают, мешая нормальной жизни.

Что важно знать?

Иногда не контролируемые симптомы – это не ТБА

Иногда симптомы БА сохраняются, несмотря на регулярное лечение. Это не всегда означает, что у человека тяжёлая форма болезни (ТБА). Нередко причина кроется в других факторах, которые можно устранить⁴:

✓Ошибки в технике ингаляции — до 80% пациентов используют ингалятор неправильно, из-за чего лекарство не попадает в лёгкие в нужном количестве
✓Нерегулярный приём препаратов — если пропускать дозы или не соблюдать режим, лечение становится менее эффективным
✓Неправильный диагноз — иногда симптомы, похожие на астму, на самом деле вызваны другими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью
✓Сопутствующие болезни — такие как хронический насморк, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), лишний вес или синдром обструктивного апноэ сна

✓Воздействие аллергенов или раздражающих веществ — например, пыль, плесень, табачный дым или химические вещества дома или на работе
✓Чрезмерное использование КДБА. Скоропомощные препараты – естественный выбор при приступе бронхиальной астмы. Однако, если вам необходимо применять их чаще 2 раз в неделю – следует обратиться к вашему врачу
✓Психосоциальные факторы

!Если симптомы астмы не удаётся контролировать — важно обсудить это с врачом. Возможно, причина не в самой астме, а в одном из перечисленных факторов, которые вы можете скорректировать. Правильная оценка и поддержание терапии может значительно улучшить ваше самочувствие!

Если ваша бронхиальная астма плохо поддается контролю: как врачи определяют тяжелую астму?

Если вы и ваш врач уже исключили все перечисленные выше факторы (правильная техника ингаляции, регулярный прием препаратов, исключены другие заболевания и триггеры), но, несмотря на регулярное и адекватное лечение, симптомы бронхиальной астмы продолжают беспокоить, а приступы возникают часто — возможно, речь идет о ТБА.

Диагностика ТБА — это комплексный процесс, который помогает врачу понять, почему ваша бронхиальная астма плохо контролируется, исключить другие возможные причины и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения⁴.
Она включает в себя⁴:

Важный момент в диагностике ТБА

Врач всегда проводит тщательное исключение всех других возможных проблем, которые могут вызывать симптомы, похожие на бронхиальную астму. Он убедится, что⁴:

✓Нет других заболеваний, которые могли бы быть причиной ваших симптомов.
✓Вы правильно пользуетесь ингалятором (техника ингаляции) и регулярно принимаете все назначенные препараты (приверженность лечению). Это очень важно, так как иногда проблема может быть не в тяжести астмы, а в том, как используется лечение.

Диагноз «тяжелая бронхиальная астма» устанавливается, когда, несмотря на адекватное и интенсивное лечение, симптомы астмы остаются неконтролируемыми в течение 3-6 месяцев или дольше.⁴

Не отчаивайтесь! Если ваша бронхиальная астма плохо поддается контролю, это не означает безнадежность. Обратитесь к специалисту. Современные подходы и методы лечения позволяют эффективно управлять даже тяжелыми формами бронхиальной астмы, значительно улучшая качество жизни.

Находится ли моя бронхиальная астма под контролем?

Вы можете начать прямо сейчас и пройти тест, чтобы узнать, находится ли Ваша бронхиальная астма под контролем^3,4.

Вопрос 1/4

Дневные симптомы чаще 2 раз в неделю. Для детей до 6 лет – чаще, чем 1 раз в неделю.

Да

Нет

Какие есть варианты лечения при тяжёлой бронхиальной астме?

Немедикаментозные вмешательства: вакцинация, отказ от курения, снижение веса^3,4

Истории пациентов

История пациента со стероидозависимой ТБА

История пациента с эозинофильным фенотипом ТБА

История пациента с ТБА, осложненная хроническим полипозным риносинуситом

История пациента со стероидозависимой ТБА

История пациента с эозинофильным фенотипом ТБА

История пациента с ТБА, осложненная хроническим полипозным риносинуситом

Советы по бронхиальной астме

Кроме лечения, которое назначит врач, существуют определенные рекомендации, которые вы можете выполнять в повседневной жизни, чтобы поддерживать контроль БА.

Что стоит делать пациенту с ТБА?

Полезные ресурсы

Вопросы для обсуждения бронхиальной астмы с вашим врачом

Карта жизни в VK

АстмаБот для пациентов с астмой

Карта жизни в Дзене

Путь к здоровью

Вопросы для обсуждения бронхиальной астмы с вашим врачом

Карта жизни в VK

АстмаБот для пациентов с астмой

Карта жизни в Дзене

Путь к здоровью

Сокращения

АЛТР - Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
БА - Бронхиальная астма
ГИБП - Генно-инженерные биологические препараты
ГЭРБ - Гастроэзофагеальный рефлюкс
ДДАХ - Длительнодействующие антихолинергические средства
ДДБА - β2-адреномиметики длительного действия
ИГКС - Ингаляционные глюкокортикостероиды
КДБА - Короткодействующие бронхорасширяющие препараты
сГКС - Системные глюкокортикостероиды
ТБА - Тяжелая бронхиальная астма

Источники

Hekking PPW, Wener RR, Amelink M, Zwinderman AH, Bouvy ML, Bel EH. The prevalence of severe refractory asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015;135(4):896–902
Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В., Петраковская В.А., Изюмова Г.В. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжёлой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018; 28(3): 341–358.
Федеральные клинические рекомендации «Бронхиальная астма» (утв. Минздравом России). ID: 359. https://cr.minzdrav.gov.ru/
recomend/359_3. (дата доступа: 24.06.2025)
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2025. (дата обращения 29.07.2025).
Лещенко И.В., Буладжова Т.З. Тяжёлая бронхиальная астма. Современные возможности диагностики и лечения. Фарматека. 2019; 26 (5): 110–120.
Емельянов А.В. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой (лекция). РМЖ. 2018; 3 (I): 20–25.
Строк А.Б. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении бронхиальной астмы. Лечебное дело. 2004; 4: 25–29.
Зайцева С.В., Томилова А.Ю., Зайцева О.В. и др. Опыт применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии бронхиальной астмы у детей. Педиатрическая фармакология. 2021; 18 (6): 460–468.
Зырянов С.К., Бутранова О.И. Генно-инженерно-биологические препараты в терапии бронхиальной астмы: современные достижения. Пульмонология. 2018; 28 (5): 584–601.
Овчаренко С.И., Акулова Н.М., Смуглевич А.Б. Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. Consilium medicum. 2010; 12(3): 62–67.
Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Методические рекомендации: обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. CardioСоматика. 2016. №1.

Номер одобрения: RU-25811

Дата одобрения: 28.08.2025

Дата истечения: 28.08.2027

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ШИРОКОЙ АУДИТОРИИ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ В ДАННОМ РАЗДЕЛЕ, НЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.
НЕОБХОДИМО ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Политика конфиденциальности Политика использования файлов cookie Правовая информация

Сообщение о рекламации

Сообщение о нежелательном явлении

Служба медицинской информации

ООО «АстраЗенека Фармасьютикалз»
123112, город Москва, 1-й Красногвардейский проезд, дом 21, строение 1, этаж 30 Тел.: +7 (495) 799-56-99

Изображения задействованных моделей используются исключительно с целью иллюстрации и не свидетельствуют об одобрении ими деятельности или использовании ими продукции/услуги/ торговой марки.