Что такое приверженность терапии при тяжелой бронхиальной астме и почему её важно соблюдать?

Приверженность лечению — что это такое

Приверженность лечению — точность соблюдения пациентом назначений врача. Она может быть высокой или низкой. При высокой приверженности лечению пациент³:

 

• принимает лекарства в той дозе и с той периодичностью, как назначил врач;
• продолжает выполнять рекомендации длительно и регулярно;
• в целом соблюдает все рекомендации врача, которые могут касаться не только терапии, но, например, изменения образа жизни.

Кажется просто, но в реальной жизни высокая приверженность встречается не так часто. Большинство людей склонны соблюдать рекомендации при ухудшении состояния и отклоняться от них, как только становится лучше. По данным исследований: даже когда человек попал в больницу с обострением бронхиальной астмы, всего через неделю с момента выписки приверженность лечению падает вдвое³.

Приверженность лечению — зачем она нужна

Шансы добиться контроля бронхиальной астмы возрастают, если соблюдать режим приема лекарств^2,3.

 

Низкая приверженность лечению, напротив^2,3:

 

• повышает риск обострений и вероятность госпитализации;
• снижает качество жизни.

Проблема низкой приверженности лечению настолько серьезна, что ей занимаются исследователи и эксперты ВОЗ. Специалисты ищут способы помочь пациентам соблюдать рекомендации^3,4.

 

При тяжелой бронхиальной астме особенно важно принимать терапию на постоянной основе, а не от случая к случаю. Когда симптомы отступают, кажется, можно на время остановиться. Но это не так. Воспаление в дыхательных путях часто сохраняется, даже если ничего не беспокоит. Без подавления воспаления, вероятность тяжелого приступа растет⁵.

Биологическая терапия при тяжелой бронхиальной астме

Бронхиальная астма имеет несколько механизмов развития. В зависимости от них выделяют разные варианты заболевания. Тяжелое течение чаще связано с эозинофильным фенотипом бронхиальной астмы⁶.

Если воспаление длится долго, бронхи могут потерять эластичность, и тогда станет сложнее переносить физические нагрузки⁵.

 

Гормональные ингаляторы способны уменьшить воспаление, но при тяжелой бронхиальной астме обычно их действия недостаточно. Гормоны в виде таблеток могут подавлять воспаление, однако из-за риска побочных действий эти препараты стараются назначать короткими курсами⁵.

 

За последние годы врачи значительно продвинулись в понимании того, как возникает тяжелая бронхиальная астма. И научились точечно воздействовать на клетки, запускающие воспаление⁵.

Возможности лечения тяжелой бронхиальной астмы принципиально поменялись с появлением ГИБП. Они целенаправленно действуют на мишени и позволяют подавить воспаление в дыхательных путях⁵.

 

Кроме того, препараты для биотерапии обычно удобны в использовании. Их назначают в виде подкожных инъекций, есть редкие режимы дозирования, такие как 1 раз в месяц или 1 раз в 8 недель^7-10.

 

ГИБП при тяжелой бронхиальной астме позволяют^7-10:

 

• справиться с воспалением;
• снизить риск обострений и госпитализаций;
• отказаться от гормональных препаратов;
• уменьшить количество доз ингаляционных гормонов;
• повысить качество жизни.

Улучшение состояния в процессе биотерапии может вызвать желание отказаться от регулярных инъекций. Но нельзя самостоятельно менять схему терапии¹¹. Пропуск лечения — как пропуск тренировок: форма уходит, и достигнутое теряется.

 

Важно: не отменять препарат и не увеличивать интервалы между инъекциями без консультации врача¹¹.

Приверженность лечению — как ее повысить

1. Понимать, зачем нужна терапия

Без понимания цели легко бросить лечение. Люди склонны недооценивать риски болезни: 75% пациентов с тяжелыми обострениями бронхиальной астмы, потребовавшими назначения гормональных препаратов в таблетках, считали свое заболевание несерьезной проблемой^3,11.

 

Совет: спрашивайте врача все, что непонятно. Например: «Зачем мне это лекарство?», «Когда мне ждать эффекта от терапии?»^3,11.

2. Обсуждать с врачом сомнения и трудности

Пациенты часто молчат о том, что опасаются побочных действий, сомневаются в эффективности лечения, а схема приема лекарств кажется слишком сложной. Врач не может помочь с тем, о чем он не знает^3,11.

 

Совет: говорите, что вас беспокоит. Врач развеет сомнения или вместе вы подберете оптимальное решение^3,11.

3. Делитесь со своим врачом информацией

Расскажите врачу, если вы часто бываете в командировках или направляетесь в длительный отпуск. Специалист может подобрать удобную схему лечения, так чтобы вы не прерывали терапию^3,11.

 

Совет: лучшее взаимодействие между врачом и пациентом — это сотрудничество^3,11.

4. Помогать себе напоминаниями

В повседневной жизни легко пропустить прием препарата или плановое посещение врача. Это не лень и не безответственность, а результат информационной перегрузки. Но пропуск лечения может свести на нет все усилия¹¹.

 

Совет: не полагайтесь на память. Ставьте электронные напоминания: на время ингаляций, даты инъекций, контрольные визиты к пульмонологу¹¹.

Забота о себе

Ни одно самое лучшее лекарство и ни один самый лучший врач не смогут помочь в полной мере, если сам человек не участвует в лечении. Успех в лечении во многом зависит от вовлеченности самого пациента. Вы можете соблюдать необходимые рекомендации, для этого не нужно быть идеальным^3,11.

 

Мы все забываем, сомневаемся и устаем. Это нормально. Две основные задачи: помнить про регулярность терапии и принимать решения только совместно с врачом. Приверженность лечению — это не про жесткую дисциплину и наказание за ошибки, а про заботу о себе. Маленькими шагами и день за днем. Поставили напоминание в календаре, задали вопрос врачу, не отменили лекарство — шаг за шагом это должно привести к долгожданному результату^3,11.

 

Список сокращений:

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ГИБП — Генно-инженерные биологические препараты