Если симптомы бронхиальной астмы сохраняются – об этом стоит рассказать врачу!
Сохранение и усиление симптомов при соблюдении всех врачебных рекомендаций может говорить о тяжелой бронхиальной астме2,3.
Большинство пациентов, страдающих БА, хорошо отвечают на традиционную терапию, достигая контроля заболевания2.
Характеристики тяжелой бронхиальной астмы
ТБА – это особая форма заболевания, при которой контроль над астмой достигается с трудом, несмотря на все усилия3-5.
Это состояние характеризуется следующими особенностями3-5:
Бронхиальная астма требует интенсивного лечения 3-5
Это означает, что для поддержания контроля над заболеванием пациенту необходимо использовать высокие дозы ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с бронхорасширяющими препаратами длительного действия (ИГКС-ДДБА). Даже при таком лечении бронхиальная астма остается под недостаточным контролем.
Неконтролируемые приступы, несмотря на стандартное лечение 3-5
У таких пациентов сохраняются частые или тяжелые приступы, которые не удается полностью предотвратить, даже если они регулярно принимают назначенную стандартную терапию. Хотя эти приступы могут быть временно облегчены с помощью препаратов «скорой помощи» (таких как короткодействующие бронхорасширяющие препараты — КДБА, или комбинации ИГКС-ДДБА, ИГКС-КДБА и другие группы препаратов), они всё равно возникают, мешая нормальной жизни.
Что важно знать?
Иногда не контролируемые симптомы – это не ТБА
Иногда симптомы БА сохраняются, несмотря на регулярное лечение. Это не всегда означает, что у человека тяжёлая форма болезни (ТБА). Нередко причина кроется в других факторах, которые можно устранить4:
- ✓Ошибки в технике ингаляции — до 80% пациентов используют ингалятор неправильно, из-за чего лекарство не попадает в лёгкие в нужном количестве
- ✓Нерегулярный приём препаратов — если пропускать дозы или не соблюдать режим, лечение становится менее эффективным
- ✓Неправильный диагноз — иногда симптомы, похожие на астму, на самом деле вызваны другими заболеваниями, например, сердечной недостаточностью
- ✓Сопутствующие болезни — такие как хронический насморк, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), лишний вес или синдром обструктивного апноэ сна
- ✓Воздействие аллергенов или раздражающих веществ — например, пыль, плесень, табачный дым или химические вещества дома или на работе
- ✓Чрезмерное использование КДБА. Скоропомощные препараты – естественный выбор при приступе бронхиальной астмы. Однако, если вам необходимо применять их чаще 2 раз в неделю – следует обратиться к вашему врачу
- ✓Психосоциальные факторы
Если ваша бронхиальная астма плохо поддается контролю: как врачи определяют тяжелую астму?
Если вы и ваш врач уже исключили все перечисленные выше факторы (правильная техника ингаляции, регулярный прием препаратов, исключены другие заболевания и триггеры), но, несмотря на регулярное и адекватное лечение, симптомы бронхиальной астмы продолжают беспокоить, а приступы возникают часто — возможно, речь идет о ТБА.
Диагностика ТБА — это комплексный процесс, который помогает врачу понять, почему ваша бронхиальная астма плохо контролируется, исключить другие возможные причины и подобрать наиболее эффективную стратегию лечения4.
Она включает в себя4:
Важный момент в диагностике ТБА
Врач всегда проводит тщательное исключение всех других возможных проблем, которые могут вызывать симптомы, похожие на бронхиальную астму. Он убедится, что4:
- ✓Нет других заболеваний, которые могли бы быть причиной ваших симптомов.
- ✓Вы правильно пользуетесь ингалятором (техника ингаляции) и регулярно принимаете все назначенные препараты (приверженность лечению). Это очень важно, так как иногда проблема может быть не в тяжести астмы, а в том, как используется лечение.
Диагноз «тяжелая бронхиальная астма» устанавливается, когда, несмотря на адекватное и интенсивное лечение, симптомы астмы остаются неконтролируемыми в течение 3-6 месяцев или дольше.4
Не отчаивайтесь! Если ваша бронхиальная астма плохо поддается контролю, это не означает безнадежность. Обратитесь к специалисту. Современные подходы и методы лечения позволяют эффективно управлять даже тяжелыми формами бронхиальной астмы, значительно улучшая качество жизни. Находится ли моя бронхиальная астма под контролем?
Вы можете начать прямо сейчас и пройти тест, чтобы узнать, находится ли Ваша бронхиальная астма под контролем3,4.
Вопрос 1/4
Дневные симптомы чаще 2 раз в неделю. Для детей до 6 лет – чаще, чем 1 раз в неделю.
Какие есть варианты лечения при тяжёлой бронхиальной астме?
Немедикаментозные вмешательства: вакцинация, отказ от курения, снижение веса3,4Советы по бронхиальной астме
Кроме лечения, которое назначит врач, существуют определенные рекомендации, которые вы можете выполнять в повседневной жизни, чтобы поддерживать контроль БА.
Что стоит делать пациенту с ТБА?
Полезные ресурсы
Сокращения
АЛТР - Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
БА - Бронхиальная астма
ГИБП - Генно-инженерные биологические препараты
ГЭРБ - Гастроэзофагеальный рефлюкс
ДДАХ - Длительнодействующие антихолинергические средства
ДДБА - β2-адреномиметики длительного действия
ИГКС - Ингаляционные глюкокортикостероиды
КДБА - Короткодействующие бронхорасширяющие препараты
сГКС - Системные глюкокортикостероиды
ТБА - Тяжелая бронхиальная астма
Источники
- Hekking PPW, Wener RR, Amelink M, Zwinderman AH, Bouvy ML, Bel EH. The prevalence of severe refractory asthma. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2015;135(4):896–902
- Авдеев С.Н., Ненашева Н.М., Жуденков К.В., Петраковская В.А., Изюмова Г.В. Распространенность, заболеваемость, фенотипы и другие характеристики тяжёлой бронхиальной астмы в Российской Федерации. Пульмонология. 2018; 28(3): 341–358.
- Федеральные клинические рекомендации «Бронхиальная астма» (утв. Минздравом России). ID: 359. https://cr.minzdrav.gov.ru/
recomend/359_3. (дата доступа: 24.06.2025) - Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2025. (дата обращения 29.07.2025).
- Лещенко И.В., Буладжова Т.З. Тяжёлая бронхиальная астма. Современные возможности диагностики и лечения. Фарматека. 2019; 26 (5): 110–120.
- Емельянов А.В. Эффективность и безопасность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой (лекция). РМЖ. 2018; 3 (I): 20–25.
- Строк А.Б. Ингаляционные глюкокортикостероиды в лечении бронхиальной астмы. Лечебное дело. 2004; 4: 25–29.
- Зайцева С.В., Томилова А.Ю., Зайцева О.В. и др. Опыт применения генно-инженерных биологических препаратов в терапии бронхиальной астмы у детей. Педиатрическая фармакология. 2021; 18 (6): 460–468.
- Зырянов С.К., Бутранова О.И. Генно-инженерно-биологические препараты в терапии бронхиальной астмы: современные достижения. Пульмонология. 2018; 28 (5): 584–601.
- Овчаренко С.И., Акулова Н.М., Смуглевич А.Б. Что может улучшить контроль течения бронхиальной астмы. Consilium medicum. 2010; 12(3): 62–67.
- Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Бойцов С.А. Методические рекомендации: обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. CardioСоматика. 2016. №1.