Астма и спорт: не сдаваться!

Здоровый образ жизни невозможен без физической активности. Но часто человек с астмой считает, что нагрузка ему противопоказана, тем самым ограничивая себя, лишая полноценной активной жизни^1,2.

 

По данным международных рекомендаций, физическая нагрузка действительно может выступать триггером симптомов при астме, но при правильном подходе и адекватной терапии большинство людей с диагнозом «астма» может вести активный образ жизни^1,3.

 

Здесь собраны актуальные вопросы, которые могут интересовать людей с астмой, и экспертные ответы на них!

1. Почему физическая нагрузка провоцирует появление симптомов астмы?

Во время физической активности дыхание становится чаще и глубже, чем обычно. Слизистая оболочка может переохлаждаться и пересыхать, в результате может возникать сужение бронхов — бронхоспазм^1,2.

 

Важно понимать: появление симптомов при нагрузке не означает, что человеку нельзя заниматься спортом. Чаще это сигнал о том, что астма контролируется недостаточно или требуется корректировка подготовки к физической активности^1,3.

 

2. Какие существуют ограничения при занятиях спортом, если у человека астма?

Ограничения зависят прежде всего не от вида спорта, а от того, насколько хорошо контролируется заболевание и в каких условиях проходят тренировки^1,2.

 

Иногда ограничения бывают временными — например, в период обострения или при выраженном воспалении дыхательных путей. В таких ситуациях врач может рекомендовать снизить интенсивность тренировок до стабилизации состояния. Важно иметь с собой назначенный врачом препарат для облегчения симптомов и следовать индивидуальному плану действий при ухудшении астмы^1,2.

 

Главная цель — подобрать режим, при котором человек сможет заниматься безопасно и комфортно. Занятия спортом нужно обсуждать с лечащим врачом.

3. И все-таки, есть ли виды спорта, менее подходящие для человека с астмой?

Некоторые виды нагрузки чаще провоцируют симптомы. Обычно это^1,4:

 

• интенсивные циклические нагрузки без пауз,
• занятия на холодном воздухе,
• виды спорта с длительным и очень интенсивным дыханием.

Важно ориентироваться не только на вид спорта, но и на самочувствие человека. Если нагрузка регулярно вызывает кашель, свистящее дыхание или выраженную одышку, стоит обсудить ситуацию с врачом, а не пытаться «перетерпеть» симптомы^1,2.

4. В каких видах спорта люди с астмой добиваются высоких результатов?

В самых разных. Среди спортсменов высокого профессионального уровня есть атлеты с этим диагнозом. Современные рекомендации и обзоры показывают, что регулярная физическая активность может быть частью ведения астмы^1,5.

 

Особенно часто люди с астмой встречаются в^5,6:

 

• плавании,
• велоспорте,
• легкой атлетике,
• игровых видах спорта.

Даже у Дэвида Бэкхема астма. Но сам диагноз астмы не означает автоматический отказ от амбициозных спортивных целей и невозможность построить карьеру в спорте^1,2,7.

5. Какие виды спорта наиболее полезны для людей с этим диагнозом?

Таких много⁸:

 

• Плавание — пациенты с астмой часто выбирают этот вид активности т.к. влажный воздух не сушит бронхи, а давление воды облегчает выдох. Подбирайте бассейны, где нет сильной обработки хлором.
• Велоспорт — но без рекордов, постепенная дозированная нагрузка лучше подходит при астме.
• Йога, пилатес, дыхательные практики — могут помогать контролировать дыхание и снижать стресс, но не заменяют терапию.
• Умеренные аэробные тренировки — комфортные и не вызывающие появление симптомов.
• Скандинавская ходьба — возможность регулировать свою скорость при достаточной физической активности.

6. Как правильно подготовиться к тренировкам, чтобы снизить риск ухудшения?

Правильная подготовка помогает снизить риск появления кашля, свистящего дыхания и ощущения нехватки воздуха во время нагрузки. Если симптомы астмы в последнее время участились, тренировку лучше обсудить с врачом^1,2.

 

Общие рекомендации таковы^1,2:

 

• разминка перед физической нагрузкой,
• плавное увеличение интенсивности тренировки,
• выделение времени на восстановление,
• отслеживание температуры и влажности воздуха.

Современные рекомендации подчеркивают: хороший контроль воспаления в дыхательных путях помогает уменьшать риск симптомов при физической активности.

7. Нужно ли использовать ингалятор прямо перед физической нагрузкой?

В рекомендациях GINA указано, что некоторые препараты для быстрого облегчения симптомов могут применяться перед физической нагрузкой. При этом противовоспалительная терапия сохраняет главенствующую роль. Подход, в целом, зависит от того, насколько хорошо контролируется астма. Использование ингаляторов — это один из методов профилактики бронхоспазма. Однако, важно понимать, какой именно ингалятор используется и не менять схему лечения самостоятельно, только по назначению врача^1,2.

8. На что обратить внимание во время тренировки?

Если необычно сбивается дыхание, невозможно вдохнуть полной грудью, а кашель не прекращается — нужно прекратить тренировку.

 

При бронхиальной астме подобные проявления могут означать, что дыхательные пути резко отреагировали на нагрузку.

 

Стоит уделить внимание условиям, при которых проходит тренировка^1,2,9:

 

• температура воздуха,
• влажность,
• запыленность,
• резкие запахи,
• сезон цветения растений.

Если симптомы появляются регулярно, важно обсудить это с врачом, даже если они проходят самостоятельно.

9. В каких случаях важно прекратить тренировку?

Тренировку нужно прекратить при следующих симптомах:

 

• нарастающей одышке,
• выраженном кашле,
• свистящем дыхании,
• стеснении в груди,
• головокружении.

А также — если симптомы не проходят после отдыха. Если симптомы повторяются на каждой тренировке или быстро нарастают, нужно обсудить с врачом контроль астмы и корректировку лечения^1,2.

10. Как регулярная физическая активность влияет на течение заболевания в долгосрочной перспективе?

Это очень хороший вопрос! Регулярная, подобранная по состоянию физическая активность может улучшать переносимость нагрузки, общее самочувствие и качество жизни у людей с астмой. Влияние на симптомы и риск обострений зависит от уровня контроля заболевания, типа нагрузки и соблюдения назначенной терапии^1,2,10.

 

Важно: нельзя отменить терапию. Если воспаление в дыхательных путях сохраняется, симптомы могут возникать и у тренированных людей^1,2.

11. Как понять, что астма находится под контролем?

Согласно актуальным критериям GINA 2026 (GINA — это международная стратегия/инициатива по ведению астмы), бронхиальная астма находится под стабильным контролем, если за последние 4 недели^1,2:

 

• Дневные симптомы возникают не чаще 2 раз в неделю.
• Отсутствуют ночные пробуждения из-за кашля или приступов удушья.
• «Быстрый» ингалятор используется не чаще 2 раз в неделю.
• Физическая активность, включая спорт, никак не ограничена.

Такие признаки как ночной кашель или частое использование ингалятора, реакция на нагрузку могут подсказать, что воспаление еще не полностью под контролем. Потому если они сохраняются, лучше обратиться к врачу^1,2.

12. Какова связь противовоспалительной терапии астмы и возможности заниматься спортом?

Когда воспаление находится под контролем, дыхательные пути могут снижать свою чувствительность, а риск появления симптомов при физической активности будет значительно меньше^1,2.

 

Адекватно подобранная терапия, уменьшение контакта с триггерами и плавное увеличение нагрузки могут позволить сохранять активность и заниматься спортом без существенных ограничений¹.

 

Важно при частом появлении симптомов, снижении толерантности к нагрузке и повышении потребности в быстродействующих брохолитиках обсудить ситуацию с врачом^1,2.