«Без паники. Всё под контролем!»

«Без паники. Всё под контролем!». Как помочь подростку перестать стесняться астмы

Подростковый возраст — период протестов, стремления к самостоятельности и отрицания ограничений. В 12–17 лет у ребенка с астмой чаще всего возникают сложности с соблюдением рекомендаций врача^1,15.

Как помочь подростку перестать стесняться своего состояния и ингалятора, а также сохранить контроль над бронхиальной астмой — расскажем в этой статье.

Может ли астма пройти в подростковом возрасте

📊 Согласно литературным данным, в период полового созревания гормональные изменения могут способствовать усилению симптомов астмы²⁴. Однако в ряде исследований в подростковом возрасте симптомы заболевания, напротив, временно исчезали².

❓Почему симптомы могут исчезать?

В подростковом возрасте:

• интенсивный рост организма сопровождается увеличением объёма лёгких²;
• меняется гормональный фон^2,3;
• такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание, одышка, могут исчезнуть — иногда на несколько лет^2-4.

!!! Но отсутствие симптомов — не означает, что астма прошла^2,3.

Даже без одышки и кашля у подростка может сохраняться воспаление дыхательных путей - основной причины заболевания ^2,5,7!

Исследования показывают, что у молодых людей симптомы могут вернуться спустя годы — даже после длительного «спокойного» периода^2,5.

Особенности поведения подростков

📊 По данным исследований, до 70% детей старше 12 лет не придерживаются назначенной терапии, так как они²:

• воспринимают астму как эпизодическое состояние;
• не видят необходимости в ежедневной профилактической терапии при отсутствии симптомов;
• склонны недооценивать или игнорировать ухудшение самочувствия.

⚠️ Это тревожная тенденция, поскольку тяжёлые приступы астмы у подростков встречаются в 3–6 раз чаще, чем у людей старшего возраста².

🧠 Присутствуют и психологические причины отказа от ингаляторов^1,6:

• нежелание выделяться среди сверстников;
• убеждение, что «лекарства не работают»;
• опасение развития зависимости от ингалятора;
• сложность схем лечения.

Некоторые подростки умалчивают о симптомах астмы и продолжают контакт с провоцирующими факторами, объясняя ухудшение самочувствия усталостью^1,2,6.

Добавьте к этому неловкость при использовании ингалятора в школе — страх или стеснение перед сверстниками или нежелание выделяться. В результате подросток может убеждать окружающих, что «всё в порядке», в то время как риск потери контроля над заболеванием объективно возрастает^1,2,6.

Опасения перед гормонами

Это еще одна причина отказа подростков от лечения бронхиальной астмы⁵. Системные гормоны^* (применяются в таблетках и инъекциях) действительно имеют побочные эффекты, но при астме они применяются редко и коротким курсом^3,7.

Основа контроля астмы и снижения выраженности симптомов, а значит улучшения/повышения качества жизни - современные ингаляционные препараты (ингаляционные глюкокортикостероиды или ИГКС, содержащие противовоспалительное вещество)^3,7.

Многолетние исследования показывают, что ингаляционная терапия не вызывает привыкания и не влияет на физическое развитие ребенка: ингаляции действуют местно (в легких) и не оказывают значимого влияния на рост и развитие ребенка^3,7,8. Напротив, терапия дает возможность заниматься спортом, путешествовать и жить активной жизнью, как и сверстники.

Ограничения и жизнь в ожидании симптомов

Порой страх перед внезапным приступом заставляет подростков всё время отслеживать дыхание и избегать всевозможных провоцирующих факторов. Это может приводить к отказу от спорта и активной жизни^1,6.

Страх осуждения сверстниками усиливает внутреннее напряжение, которое нередко сопровождается ощущением несправедливости^1,6,9.

Подросткам важно, чтобы их воспринимали не через призму диагноза и возможных ограничений, а как полноценную личность^1,2.

🏃 Распространённое заблуждение ”При астме нельзя заниматься спортом”.

Физическая активность может спровоцировать обострение астмы при плохом контроле заболевания, однако это не повод отказываться от спорта^10,14. При правильно подобранном лечении и соблюдении рекомендаций врача спорт способен приводить к улучшению функции лёгких и психического здоровья ребенка с астмой^10,14.

Лечащий врач подберет препарат и объяснит, как избежать приступов при физических упражнениях!

📌 Общие рекомендации тренировок при астме^10,14:

1. Разминка 10–15 минут с элементами растяжки.
2. Регулярность занятий — 3-5 раз в неделю.
3. Избегание тренировок на сильном холоде и при высокой концентрации аллергенов, пыли, других триггеров.
4. Прекращение тренировки при ухудшении самочувствия.

Существуют примеры людей, которые добились выдающихся результатов, несмотря на астму¹¹:
🌟Дэвид Бекхэм — футболист.
🌟Паула Рэдклифф — экс-рекордсменка мира в марафоне.
🌟Ти Джей Фишер — профессиональный автогонщик.
🌟Гарри Стайлс — популярный музыкант.
🌟Теодор Рузвельт и Джон Ф. Кеннеди, Билл Клинтон — президенты США.

! Кстати, многие дети с астмой чувствуют себя увереннее, когда окружающие знают о заболевании и могут им помочь^1,2. Близким друзьям, учителю или тренеру важно заранее объяснить, как действовать при приступе^1,2.

⚠️ При правильно подобранном лечении, соблюдении рекомендаций врача и техники ингаляции, а также уверенности в себе подросток с астмой может жить полноценной жизнью, как и сверстники и достигать самых амбициозных целей^3,17,18,20.

Как помочь подростку перестать стесняться астмы и использования ингалятора

1️⃣ Объясните, что астма — хроническое, но контролируемое заболевание^3,7,19. Подростку следует понимать, что астма не «исчезает», но при регулярном применении противовоспалительных ингаляционных препаратов её можно держать под контролем и жить полноценной жизнью^3,7,19.

2️⃣ Расскажите о редкой возможности побочных реакций ингаляционной гормональной терапии. Ингаляционные препараты не вызывают значимых осложнений при правильном применении^3,7,8,20. Плохо контролируемая астма гораздо опаснее для здоровья^2,3,7.

3️⃣ Научите ребенка правильному использованию ингалятора^3,7,11,22:

• Периодически проверяйте технику ингаляции без критики^3,7,11.
• Попросите врача подобрать простые и понятные схемы лечения^3,7,11,22. Например, один ингалятор, который ребёнок использует и при внезапном ухудшении самочувствия, и для ежедневной профилактики^3,7,11,22.

4️⃣ Убедитесь, что подросток знает^2,3,7,20,22: 📌 когда и с какой частотой использовать назначенный врачом препарат;
📌 как распознать ранние симптомы приступа;
📌 как действовать при резком ухудшении состояния и когда необходимо обратиться за медицинской помощью;
📌 о вреде курения и вейпов;
📌 какие факторы провоцируют симптомы именно у него;
📌 что ингалятор должен всегда быть с собой.

5️⃣ Поддерживайте самостоятельность без гиперконтроля. Постепенно передавайте подростку ответственность за свое лечение^1,2,12.

6️⃣ Помогите подростку чувствовать себя уверенно.

• Расскажите, что многие люди живут с астмой, и покажите статистику заболеваемости астмой^3,7.
• Приведите примеры известных спортсменов, музыкантов и публичных личностей с астмой¹¹.
• Объясните, что использование ингалятора — медицинская необходимость, а не повод для стыда ^3,7,20,22.
• Сообщите учителю или тренеру об астме, чтобы они могли помочь в нужный момент^12,20.

7️⃣ Следите за эмоциональным состоянием подростка. При необходимости — запишите ребенка на консультацию к психологу^1,2,13,22. Дыхательные техники, регулярная физическая активность и соблюдение режима сна могут помочь уменьшить стресс^{1,2,13, 20}.

8️⃣ Предложите подростку пользоваться современными технологиями^11,2,7,23:

• приложения-напоминания;
• электронные дневники симптомов;
• обучающие видео с техникой использования ингалятора;
• чат-боты для астматиков.

9️⃣ Поддерживайте открытый диалог. Спрашивайте о самочувствии, обсуждайте страхи и сомнения^1,2,13,20.

☝️ Астма — не приговор и не препятствие на пути к успеху. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций терапии могут помочь избежать тяжелых обострений^3,7,20. Хороший контроль астмы означает возможность жить активно, работать, учиться и заниматься спортом наравне с окружающими^1-3,7,20.

Примечание:
^* Системные глюкокортикостероиды.