Почему при астме важно лечить не только приступы

Яркие симптомы астмы — одышка, кашель и чувство заложенности в грудной клетке — связаны с внезапным сужением бронхов, или бронхоспазмом, из-за которого воздуху становится труднее проходить по дыхательным путям [1–3].

 

Долгое время лечение астмы было направлено только на снятие симптомов бронхорасширяющими препаратами, которые называются КДБА (короткодействующие бета2-агонисты) [4]. Однако сегодня известно: видимые симптомы — лишь часть картины [1–4].

 

Симптомы астмы — лишь «верхушка айсберга»

Причиной симптомов астмы является хроническое воспаление в дыхательных путях, которое максимально в момент развития приступа [1,2].

Как кажется: Симптомы возникают из-за внезапного спазма бронхов.

 

Что происходит на самом деле:

В дыхательных путях длительно сохраняется воспаление, которое приводит к [3]:

• повышенной чувствительности бронхов,
• отеку слизистой,
• увеличению образования слизи в просвете бронхов.

На этом фоне бронхи легче и быстрее реагируют спазмом на разные триггеры, например аллергены, вирусы, холодный воздух, пыль, дым и эмоциональный стресс [3,5].

Что происходит, если лечить только симптомы

КДБА расширяют бронхи, за счет чего могут облегчить дыхание и уменьшить симптомы [1–4]. При этом применение только КДБА можно сравнить с приемом жаропонижающего при простуде: лекарство может улучшать самочувствие, снять симптом, но не влияет на саму причину заболевания - воспаление [4]. При астме такой подход увеличивает риск обострений и осложнений, в том числе тяжелых [1,2,4].

 

Чтобы снизить риск появления повторных симптомов и обострений, важно иметь в терапии противовоспалительный компонент, который способен влиять на ключевой механизм развития симптомов при астме — воспаление [1–4].

 

Клинические исследования показывают: при использовании только бронхорасширяющих средств риск обострений выше, чем при терапии, включающей противовоспалительные препараты [4].

Какой подход к лечению астмы сегодня

Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) — предпочтительные препараты для подавления воспаления в дыхательных путях при астме любой степени тяжести [1,2].

 

Их применение считается необходимым как в ежедневной терапии астмы, так и при каждом снятии приступа [1,2]. Такой подход позволяет снизить риск обострений, в том числе требующих госпитализации, и улучшить качество жизни [1,2].

 

Применение при приступе комбинированного препарата, содержащего как бронхорасширяющий (КДБА), так и противовоспалительный (ИГКС) компонент, способен обеспечить более стабильный контроль симптомов астмы и сократить количество используемых ингаляторов в лечении [3].

 

Если у вас возникают сомнения, есть ли в вашей терапии противовоспалительный компонент, стоит обсудить этот вопрос с врачом. Также обратиться за консультацией важно, если [1,2]:

• препараты для купирования симптомов помогают хуже, чем раньше, или их приходится использовать чаще,
• симптомы мешают привычной активности,
• сложно разобраться в терапии и понять, когда и что именно нужно применять.

На прием можно взять с собой Индивидуальный план действий при астме и попросить врача заполнить его. Этот план может поспособствовать лучше сориентироваться в лечении и понять, как действовать при ухудшении самочувствия [1,2].

Ключевое: о чем важно помнить

Астма — не только приступы, но и воспаление, которое скрыто от глаз, но является ключевой причиной заболевания и его обострений [1–4]. Важно следовать рекомендациям врача и уточнять план лечения, если возникают вопросы или заболевание выходит из-под контроля [1,2].

 

Пусть не астма управляет вашей жизнью, а вы!

 

Сокращения: КДБА — короткодействующие бета2-агонисты; ИГКС — ингаляционные глюкокортикостероиды.