Телемедицина: что это такое и как она работает

Что такое телемедицина?

Термин «телемедицина» относится к оказанию медицинских услуг с использованием цифровых технологий, таких как видеосвязь, телефон, мессенджеры и другие приложения и устройства¹.

 

Еще несколько лет назад такой формат казался чем-то новым и непривычным, но пандемия COVID‑19 стала катализатором больших изменений. Именно тогда телемедицина из редкого дополнения превратилась в повседневный инструмент здравоохранения. Сегодня онлайн-консультации прочно вошли в рутину многих клиник и широко используются в практике, дополняя очные визиты¹.

 

Телемедицина помогает:

 

1. Сделать медицинскую помощь доступнее. Это особенно важно для людей, проживающих в отдаленных районах, или для тех, у кого есть ограничения в передвижении².
2. Улучшить взаимодействие между врачами и пациентом. Телемедицина упрощает обмен информацией и координацию лечения между всеми участниками процесса².
3. Повысить вовлеченность пациентов. Когда для обсуждения симптомов или результатов анализов не требуется записываться на очный прием, людям становится проще участвовать в своем лечении и активно заботиться о здоровье³.

Когда телемедицина может быть наиболее полезна?

1. Ведение хронических заболеваний

 

При многих хронических заболеваниях комплексно могут использоваться носимые устройства, дистанционный мониторинг состояния здоровья и онлайн-консультации. Такой подход применяется, например, при артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете^4-6.

 

2. Поддержка психического здоровья

 

Еще одна область, где телемедицина хорошо себя зарекомендовала. Онлайн-сеансы с психологом или психотерапевтом могут быть сопоставимы с очными встречами со специалистом. Исследования не выявили значимых различий в снижении симптомов депрессии и тревоги при дистанционной терапии по сравнению с очной. Онлайн-поддержка одновременно способствует упрощению доступа к психотерапии и повышению приверженности лечению^7-8.

 

3. Реабилитационные услуги

 

Телемедицина может быть хорошим решением и в реабилитации. В одном из метаанализов не нашли значимых отличий между телереабилитацией и очной практикой при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Зато онлайн-программы обходятся системе здравоохранения дешевле, что потенциально делает их доступнее. Авторы исследования отмечают, что такой формат стоит рассматривать, когда полноценная очная реабилитация невозможна. Другое исследование показало, что телереабилитация может быть полезна при восстановлении после инсульта, и она также обходится дешевле очных программ^9-10.

 

Таким образом, онлайн-консультации могут быть полезны, когда не требуется срочный физический осмотр, но важен регулярный мониторинг, например, для контроля хронических заболеваний, получения «второго мнения», обсуждения результатов анализов или коррекции планов лечения без затрат времени и сил на очный визит^4,6,11.

Когда нужен очный визит?

1. Первичная диагностика

 

Телемедицина не заменяет очного визита в тех случаях, когда врачу нужно провести полноценный осмотр и поставить диагноз. При первом обращении к врачу, как правило, важно не только услышать жалобы, но и послушать сердце и легкие, прощупать живот, проверить давление, рефлексы и другие физические показатели. Без очного осмотра врачу может быть сложнее полноценно оценить состояние и определить дальнейшую тактику^12-13.

 

2. Диагностические исследования

 

То же касается лабораторных и инструментальных исследований — анализов, УЗИ, ЭКГ, рентгена и других процедур. Они требуют специального оборудования и участия медицинского персонала. Онлайн-консультация может помочь направить на нужное исследование, но провести его дистанционно невозможно¹³.

 

3. Острые состояния

 

Не стоит полагаться на телемедицину и при острых состояниях. Если у человека внезапно появилась сильная боль, затрудненное дыхание, потеря сознания или другие тревожные симптомы, важно как можно скорее обратиться к специалистам. При острых состояниях осмотр — неотъемлемая часть помощи, а решения о медицинских вмешательствах часто принимаются специалистом на месте^14-15.

Что важно помнить при выборе врача для онлайн-консультаций

Выбирать врача для онлайн-консультации нужно так же внимательно, как и для очного приема. Доверяйте только лицензированным специалистам и сертифицированным платформам, где указаны имя, специальность, опыт и номер медицинской лицензии. Надежные телемедицинские сервисы несут ответственность за качество помощи и защищают персональные данные. Хорошим решением будет обратиться за онлайн-консультацией к врачу или в клинику, которым вы доверяете, где вы уже были на очном приеме¹⁶.

 

Не стоит полагаться на советы из «медчатов», форумов и групп, где не всегда понятно, кто дает рекомендации. Под видом врачей могут выступать анонимные пользователи без образования и опыта^17,18.

 

Многие врачи сегодня активны в соцсетях: делятся знаниями, развивают личный бренд, повышают доверие к медицине. Это может быть полезно, а вот давать медицинские консультации через соцсети не рекомендовано¹⁹.

Телемедицина в России и за рубежом

Во многих странах телемедицина уже стала частью обычной системы здравоохранения. Например, в Великобритании, Канаде и Австралии онлайн-визиты оплачиваются из страховых фондов и рассматриваются как равноправный формат медицинской помощи²⁰.

 

В России в 2017 году в закон об охране здоровья граждан (от 21.11.2011 № 323-ФЗ) добавили новую статью — 36.2, посвящённую телемедицине²¹.

 

Теперь врачи с лицензией могут консультировать пациентов онлайн через сертифицированные информационные системы. Закон разрешает рекомендовать обследования, контролировать лечение, назначенное очно, продлевать больничные и выписывать электронные рецепты. Однако первичный диагноз и назначение лечения, как правило, требуют очного приема²¹.

Телемедицина не заменяет врача, но может сделать медицинскую помощь более доступной и удобной. Однако в некоторых ситуациях необходим очный приём: при первичном обращении, необходимости обследований и осмотра, а также при острых состояниях важно обратиться к врачу лично. Только после очной диагностики специалист сможет поставить точный диагноз и назначить лечение^11,13,14.

 

Сокращения: УЗИ — ультразвуковое исследование, ЭКГ — электрокардиография.