Как питаться при хронической болезни почек (ХБП)?

Что включает диета при заболеваниях почек

Диета при заболеваниях почек строится на трех ключевых принципах: контроле белка, ограничении минералов (фосфора, калия и натрия) и поддержании водного баланса. Ее задача — обеспечить организм питательными веществами, минимизируя нагрузку на почки. Правильно подобранный рацион сохраняет баланс между достаточной калорийностью и щадящим режимом работы почек [2].

Важно: подбор диеты при хронической болезни почек (ХБП) требует индивидуальной консультации врача, так как рекомендации зависят от стадии заболевания, анализов и сопутствующих состояний. Самостоятельные изменения рациона без медицинского контроля могут быть опасны[2].

Ограничение белка при ХБП

Почки страдают от избытка белка. При ХБП происходит накопление токсичных продуктов распада белка, таких как мочевина, креатинин и других вредных веществ. Поврежденные почки не могут эффективно выводить эти вещества. В итоге давление в почечных сосудах повышается, нарушается кислотно-щелочной баланс крови и почечная ткань разрушается.

Малобелковая диета (0,6-0,8 г белка/кг) — эффективный способ замедлить прогрессирование ХБП, уменьшая нагрузку на почки и снижая образование токсичных азотистых соединений. Соблюдение такого рациона помогает уменьшить проявления уремии — тошноту, кожный зуд и слабость, а также может отсрочить момент, когда потребуется диализ.

На ранних стадиях заболевания достаточно небольшого ограничения. Такой подход помогает замедлить развитие болезни [2].

Ограничение фосфора и калия при ХБП [2,3]

При ХБП важно контролировать уровень фосфора и калия, так как их избыток вызывает серьезные осложнения.

• Фосфор (ограничение до 0,8 г/сутки) вымывает кальций из костей и откладывается в сосудах — его много в орехах, бобовых, колбасах и газировках.
• Калий (норма 2-3 г/сутки) может приводить к аритмии. Он содержится в бананах, кураге, картофеле. Для снижения уровня калия рекомендуется вымачивать и варить овощи.

Ограничение натрия при заболеваниях почек [2,3]

Избыток натрия (соли) провоцирует задержку жидкости, отеки и повышение артериального давления, что особенно опасно для почечных сосудов.

• Ограничьте соль до 5 г/сутки, при выраженной гипертонии и отеках — до 2-3 г или полностью исключите.
• Готовьте без соли, не досаливайте готовые блюда.
• Улучшайте вкус травами (укроп, петрушка, базилик), лимонным соком, чесноком и т.д.

Как питаться в зависимости от стадии ХБП [1-3]

Питание при ХБП всегда подбирается индивидуально, но есть общие правила, которые могут помочь снизить нагрузку на почки и улучшить самочувствие. Может быть рекомендовано уменьшить количество белка и соли в рационе, иногда врач может рекомендовать ограничение количества жидкости. Можно узнать у врача, стоит ли оставлять прежнее количество мяса, рыбы и молочных продуктов в рационе и не стоит ли полностью исключить полуфабрикаты из-за избытка соли.

При нарушении работы почек лечащий врач может порекомендовать контролировать уровень калия и фосфора в рационе. Важно строго следовать назначенной диете и не вносить самостоятельных изменений в питание — безопасные нормы потребления определяются специалистом на основании результатов анализов.

Важно: правильное питание играет важную роль при заболеваниях почек, однако основным ориентиром всегда должны оставаться индивидуальные рекомендации вашего доктора.

Что можно и нельзя есть при почечных заболеваниях [4,5,9]

Рекомендуемая диета

Что можно есть (умеренно)	Что нельзя есть (следует исключить)
Нежирное мясо, птица, рыба (курица, индейка, кролик, минтай и др.) — небольшие порции, желательно отварные или тушёные.	Жирное мясо и рыба (свинина, утка, баранина, сало, жирные колбасы); копчености (бекон, ветчина, копчёная рыба) — из-за избытка жира и соли.
Каши, макароны, картофель.	Бобовые зерновые (горох, фасоль, чечевица) — помимо белка, содержат калий и фосфор. Цельнозерновые каши (на поздних стадиях) — богаты фосфором.
Молочные продукты (кефир, йогурт, нежирный творог, молоко) — в небольших количествах.	Сыр твёрдый, брынза, жирные молочные продукты (сливочное масло, сливки, сметана) — много соли, фосфора и жира.
Диетический хлеб, несолёная выпечка. Сухари, хлебцы, галетное печенье — как перекус.	Сдобная выпечка, фастфуд, чипсы, выпечка с солью — слишком много натрия и жира.
Супы — в основном овощные, крупяные или на вторичном нежирном мясном бульоне.	Крепкие бульоны (наваристые мясные, рыбные, грибные) — содержат слишком много белковых экстрактивных веществ.
Некрепкий чай с сахаром, компоты, ягодные морсы (разбавленные водой), отвары шиповника, цикорий, вода.	Кофе, крепкий чай, какао — могут затруднять работу почек. Сладкая газировка, энергетики — содержат фосфаты и сахар, вредны для сосудов и почек.
Сахар, мёд, варенье, мармелад, пастила, кисель — в умеренных количествах.	Шоколад, конфеты с орехами, пирожные, мороженое – много фосфора, сахара и жира.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты при ХБП

Алкоголь противопоказан при ХБП в любых видах и дозах, так как оказывает токсичное действие, обезвоживает организм, усиливает нагрузку на почки и ухудшает состояние здоровья пациента.

Разгрузочные дни при ХБП: польза и варианты

Разгрузочные дни при хронической болезни почек (ХБП) могут быть полезными, если они включают употребление низкобелковых продуктов, таких как овощи и фрукты. Однако важно соблюдать баланс, чтобы избежать риска белково-энергетической недостаточности.

Рекомендации

• Частота разгрузочных дней: 1–2 раза в неделю.
• Состав рациона: овощи и фрукты, богатые клетчаткой и низким содержанием белка.
• Объем потребления: до 1,5 кг в день, разделённые на 5 приёмов пищи.
• Особенности питания: ограничение продуктов с высоким содержанием калия и фосфора, таких как бананы, картофель, помидоры, орехи и бобовые.

Однако перед введением таких разгрузочных дней необходимо обязательно согласовать их схему с лечащим врачом или диетологом для подбора оптимального варианта с учетом индивидуальных особенностей пациента [9].

FAQ (Частые вопросы о питании при ХБП)

Что категорически нельзя есть при заболевании почек?

При ХБП важно исключить продукты, перегружающие почки: соленья, копчености, консервы, чипсы, фастфуд, жирное мясо, наваристые бульоны. Стоит уменьшить в рационе калийсодержащие продукты, например бананы и картофель, а также фосфорсодержащие — газировку и плавленые сыры. Под запретом алкоголь, крепкий кофе, острые приправы и продукты с химическими добавками. Конкретные ограничения зависят от стадии болезни и должны корректироваться врачом [3,5,9].

Зачем нужна малобелковая диета при заболеваниях почек?

При ХБП избыток белка приводит к накоплению токсичных продуктов обмена, перегружая почки и ускоряя гибель нефронов. Ограничение белка (0,6-0,8 г/кг) снижает уровень токсинов, замедляя прогрессирование болезни и улучшая самочувствие [1,2].

Какие продукты могут восстанавливать работу почек?

Для поддержания и восстановления функции почек рекомендуется включать в рацион продукты с высоким содержанием антиоксидантов, витаминов и минералов, а также обладающие мочегонным действием. Особенно полезны клюква, черника и клубника, различные виды капусты и брокколи, красный перец, чеснок, яблоки, арбуз, цитрусовые и сельдерей. Не менее важно поддерживать водный баланс, ограничивая при этом избыточное потребление соли, сахара и жирных продуктов. Цельнозерновые крупы, такие как гречка, овсянка, пшено и перловка, служат ценным источником растительного белка, витаминов группы B и минералов, не создавая излишней нагрузки на почки [5].

Какая самая полезная еда для почек?

Самой полезной едой для почек считаются овощи, ягоды, яблоки, кабачки, цветная капуста, гречка и овсянка. Они содержат мало соли и белка, богаты витаминами и клетчаткой [5].

Каковы базовые принципы питания для больных ХБП?

Основные принципы: ограничение белка, соли и фосфора, контроль потребления жидкости, сбалансированный рацион с преобладанием овощей, фруктов и круп [7].

Какие блюда готовить при заболевании почек?

Рекомендуются овощные супы, каши на воде, запеченные овощи, нежирная рыба на пару, салаты из свежих овощей, компоты и кисели без сахара [3].

Выводы:

• Снижение нагрузки на почки — ограничение белка, соли и определенных микроэлементов помогает замедлить прогрессирование болезни.
• Индивидуальный подход — врач подбирает рацион с учетом стадии ХБП, потребностей в белке и уровня других веществ.
• Контроль белка — его избыток создает дополнительную нагрузку, поэтому важно соблюдать рекомендованные нормы.
• Ограничение соли — помогает контролировать давление и уменьшает отеки.
• Регулярный мониторинг — анализы позволяют корректировать диету, чтобы поддерживать оптимальный баланс питательных веществ.

Соблюдение этих принципов помогает сохранить функцию почек и улучшить качество жизни. Берегите себя и будьте здоровы!

Подписывайтесь на Карту жизни в OK, в VK и в Дзен.