Разбираемся в терминах: XОБЛ, эмфизема, хронический обструктивный бронхит

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) стремительно распространяется по всему миру. Это медленно прогрессирующее заболевание с поражением дыхательных путей. Ее течение связано с развитием эмфиземы и признаков хронического бронхита. Разберемся поподробнее в том, что скрывается за этими понятиями.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором пациент отмечает одышку и кашель с отхождением мокроты. Болезнь развивается медленно, длительное время она может ничем себя не проявлять. Но если не лечить, ее течение чревато тяжелыми последствиями вплоть до потери трудоспособности и смерти.

Последние несколько лет ХОБЛ, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), входит в тройку наиболее частых причин смерти людей в мире1. Ежегодно это заболевание уносит миллионы жизней, только в 2019 году от него умерли 3,23 млн человек¹. Чаще всего ХОБЛ подвержены курильщики в возрасте от 40-45 лет и старше².

Кроме них в группу риска входят те, кто в силу образа жизни или профессии вынужден часто вдыхать дым, пыль и взвесь мелких частиц, аэрозоли, вредные вещества и т.д. Сюда же относятся люди, перенесшие туберкулез легких, в детстве тяжело болевшие бронхиальной астмой или ОРВИ, а также имеющие редкое генетическое нарушение (дефицит альфа-1-антитрипсина)².

При ХОБЛ на фоне постоянного кашля развивается затруднение дыхания, человеку становится нечем дышать. Длительная нехватка воздуха может привести к сердечной недостаточности, аритмии и инфаркту, так как постоянно пониженное содержание кислорода в крови (гипоксия) чревато повышенной нагрузкой на все внутренние органы. К сожалению, пациента в таком состоянии не всегда удается спасти².

Составляющими ХОБЛ являются эмфизема и обструктивный бронхит². Расскажем подробнее об этих симптомах, которые сами по себе считаются серьезными болезнями.

Эмфизема, или повышение воздушности легких

Слово «эмфизема» образовано от древнегреческого «надуваю». Если говорить о медицинском термине, то такое состояние подразумевает повышение воздушности легких³.

При эмфиземе у человека постепенно происходит патологическое, то есть отклоняющееся от нормы, расширение альвеол (самых мельчайших структурных единиц легких, где происходит газообмен между воздухом и кровью). Одновременно происходит сужение бронхов, которые должны обеспечивать адекватное движение воздуха, как к альвеолам (богатого килородом), так и от них (богатого углекислым газом). При эмфиземе воздух не полностью выдыхается и накапливается, так как эластичность альвеол снижена и они расширены. Все это приводит к тому, что воздухоносные пути не могут работать полноценно. Последствия эмфиземы могут затрагивать и другие системы организма – в особо тяжелых случаях ХОБЛ может дополнительно приводить к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эмфизему изучают уже почти двести лет. До сих пор не утихают дискуссии о причинах ее развития. По наиболее распространенному мнению, начинается все с воспалительного процесса в бронхах и альвеолах. А к нему приводит длительное вдыхание дыма, частиц пыли, взвеси и т.д.⁴.

Бронхит – еще одно последствие воспаления

Бронхит также является следствием воспалительного процесса, но уже бронхиального древа⁵. И к нему тоже приводит длительное раздражение органов дыхания вредными веществами или мелкими частицами.

Воспаление приводит к образованию мокроты. Стремясь очистить легкие, человек кашляет. Это естественный защитный механизм, который проявляется при раздражении рецепторов, расположенных на слизистой оболочке бронхов.

Хроническим бронхит считается, когда он длится более восьми недель⁵. При такой длительности проявлений кашель уже можно назвать верным спутником человека. Дыхание становится свистящим. Такие звуки вызывает сужение просвета бронха. И тут мы уже говорим об обструкции.

Термин «обструкция» означает нарушение проходимость бронхов вследствие их сужения, из-за чего воздух не может свободно войти в легкие или выйти из них. К этому приводят все те же воспалительные процессы. Характерной жалобой в таком случае является одышка. Человеку трудно дышать, на тяжелых стадиях — даже в поко⁵.

Кашель, одышка или все вместе?

ХОБЛ может протекать по-разному. У одних пациентов основным проявлением заболевания становится кашель, у других — одышка. Ранее даже выделяли два клинических типа болезни — по типу бронхита или эмфиземы. Первый тяжелее, чаще поражает более молодых людей, но при этом успешнее поддается терапии².

ХОБЛ – это хроническое зоболевание, зачастуюразвивается медленно. Но, важно отметить, что при ХОБЛ у пациентов случаются обострения, в среднем от двух до пяти раз в год. Как правило, они связаны с инфицированием какими-либо вирусами, либо попаданием в легкие значимого количества вредных веществ².

Врачи выделяют пять стадий ХОБЛ — от нулевой до крайне тяжелой четвертой². Приступы кашля, которые пациенты часто игнорируют, по мере прогрессирования болезни постепенно учащаются. Одышка сначала возникает лишь при физических нагрузках, а потом ощущается и в состоянии покоя. Если раньше человек мог угнаться за отъезжающим от остановки автобусом, то со временем ему становится сложно подняться на один этаж или даже перемещаться по квартире².

Количество обострений в год является важным фактором для определения стадии болезни. Имеет значение и выраженность сужения бронхов - чем более ограничен приток воздуха, тем выше риск неблагоприятного течения заболевания².

Подводя итог вышесказанному, можно отметить, что понятия ХОБЛ , эмфизема и бронхит взаимосвязаны и означают постоянно прогрессирующие изменения в органах дыхания.

Вовремя начатое лечение способно замедлить прогрессирование заболения и значительно смягчить клинические проявления. Полностью избавиться от ХОБЛ, увы, не получится – органы дыхания уже поражены. Но можно приостановить ее течение, постараться максимально сохранить приемлемое качество жизни и трудоспособность⁶.