Каждое обострение ХОБЛ — шаг назад

Простуда или обострение ХОБЛ: как отличить

ОРВИ тесно связаны с обострениями: именно респираторные инфекции часто становятся спусковым крючком^1,2. И важно вовремя поймать момент, когда к обычному течению ОРВИ добавляется что-то более серьезное.

 

Заподозрить обострение ХОБЛ помогают простые признаки, которые можно оценить самостоятельно или с помощью близких^1,2*:

 

• усиление одышки — она возникает при меньшей нагрузке или даже в покое;
• учащение дыхания и пульса;
• снижение насыщения крови кислородом по сравнению с привычным — измеряется пульсоксиметром — небольшим компактным прибором, который оценивает уровень кислорода в крови и пульс с помощью оптического датчика;
• возросшая потребность в скоропомощном ингаляторе — средстве для быстрого облегчения симптомов;
• увеличение количества и густоты мокроты, изменение ее цвета, усиление кашля.

Похожие симптомы могут давать и другие состояния — например, пневмония или заболевания сердца^1,2. Поэтому при заметном ухудшении важно связаться с врачом: только специалист может отличить обострение ХОБЛ от других причин и подобрать подходящее лечение^1,2.

Что происходит с легкими во время обострения

ХОБЛ — хроническое заболевание, при котором воспаление в дыхательных путях сохраняется постоянно, даже когда яркие симптомы в виде одышки, кашля (иногда с мокротой) отсутствуют^1,2.

 

Упрощенно дыхание устроено так⁷:

 

• воздух проходит через бронхи — разветвленную сеть трубочек — и
• попадает в альвеолы, крошечные пузырьки на их концах, где кислород переходит в кровь, а углекислый газ — в обратном направлении.

При ХОБЛ хроническое воспаление повреждает обе структуры^1,2:

 

• бронхи сужаются и заполняются густой слизью, а
• стенки альвеол теряют упругость и разрушаются.

Разница заметна, если сравнить дыхательные пути здорового человека и при ХОБЛ^1,2 — это помогает понять, почему при ХОБЛ дышать становится тяжелее и почему во время обострения симптомы резко усиливаются.

Во время обострения воспаление резко усиливается, бронхи сужаются еще сильнее, а повреждение альвеол нарастает, а вместе с ними — и симптомы^1,2:

 

• одышка, которая раньше появлялась только при физической нагрузке, при обострении может начать беспокоить в покое,
• редкий кашель — становится мучительным,
• мокрота — может начать выделяться в больших количествах, густеть и менять цвет.

Подробнее о том, как развивается ХОБЛ и как его не пропустить — читайте тут.

Почему обострение ХОБЛ оставляет след

Острая фаза обострения обычно длится до 2-х недель^1,2. Но восстановление функции легких может занимать гораздо больше времени, а часть изменений — оставаться с человеком надолго^1,2,8.

 

В этом и состоит «шаг назад»: даже когда симптомы стихли, легкие нередко работают чуть хуже, чем до эпизода⁸.

 

Поэтому симптомы после него могут становиться более выраженными, а следующее обострение — наступать быстрее и протекать тяжелее^1,2.

 

«Шаг назад»: Чем больше обострений уже было, тем быстрее может наступить следующее³

Но этот сценарий не предопределен: после обострения постоянную терапию можно пересмотреть вместе с врачом — об этом ниже^1,2.

Как обострения влияют на организм в целом

Дыхание тесно связано с работой других систем, поэтому обострение ХОБЛ может становиться испытанием для всего организма^1,2,4–6.

Два пути после обострения

Когда обострение позади, есть два пути.

 

Путь первый — вернуться к привычной жизни и прежнему лечению, как будто эпизод был случайностью. Но болезнь при этом остается активной, а риск следующего обострения — повышенным^1–3.

 

Путь второй — после выздоровления обратиться к лечащему врачу. Перенесенный эпизод может многое говорить о том, как болезнь контролируется на текущем лечении. С учетом этого врач может предложить изменить постоянную терапию так, чтобы отсрочить следующее обострение и сделать его менее вероятным^1,2.

Один из полезных инструментов при ХОБЛ — индивидуальный план действий.

Это заранее согласованная с врачом схема, как реагировать на изменение симптомов^1,2. Такой план помогает действовать уверенно и вовремя, независимо от того, когда возникает ухудшение^1,2.

 

Шаблон можно скачать ниже и заполнить вместе с лечащим врачом.

 

«Индивидуальный план действий при ХОБЛ»

 

• Стабильное состояние — Важно продолжать принимать все назначенные препараты, регулярно питаться и сохранять физическую активность.
• Первые признаки ухудшения — Ограничить нагрузки. В дополнение к обычным препаратам начать прием средств, назначенных врачом на этот случай. Если за сутки лучше не становится, необходимо связаться с врачом.
• Состояние, требующее срочной медицинской помощи — Начать прием назначенных средств и сразу вызвать «скорую помощь».

После обострения

 

Когда эпизод позади, важно обратиться к лечащему врачу. Даже если самочувствие улучшилось, перенесенный эпизод может указывать на недостаточный контроль заболевания. Вместе со специалистом стоит обсудить необходимость коррекции базисной терапии, которая принимается ежедневно, для снижения риска повторных обострений^1,2.

Главное

1. Обострение ХОБЛ — острый эпизод с резким нарастанием симптомов, который тяжело переносится и может длиться до 2-х недель^1,2.
2. Заподозрить обострение помогают простые признаки: усиление одышки, учащение дыхания и пульса, более частая потребность в скоропомощном ингаляторе^1,2.
3. Перенесенное обострение повышает вероятность следующего, а со временем эпизоды могут учащаться^1,3. Кроме того, в первые дни после обострения возрастает риск инфаркта и инсульта^2,4.
4. После обострения важно обратиться к лечащему врачу. Перенесенный эпизод — это повод оценить, насколько хорошо заболевание контролируется на фоне текущего лечения. Скоропомощный ингалятор помогает облегчить симптомы, но именно базисная терапия обеспечивает длительный контроль заболевания. При необходимости врач может скорректировать ее, чтобы снизить риск новых обострений и замедлить прогрессирование ХОБЛ^1,2.

Сокращение: ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

Примечание: *Тяжесть обострения врач оценивает по набору показателей1,2. Среди них — частота дыхания и пульса, насыщение крови кислородом^1,2.