История Дмитрия Олеговича

Это Дмитрий Олегович. Ему 67 лет, он инженер. Всю жизни занимался физическим трудом и никогда не жаловался на здоровье. Однако в последнее время стал отмечать быструю утомляемость и учащенное сердцебиение, во время прогулки обычным темпом приходилось несколько раз останавливаться, чтобы отдохнуть и перевести дыхание – раньше такого не было.

Сначала он подумал, что такое состояние связано с утомлением – «Перетрудился на даче, надо отдохнуть и силы вернутся». Однако этого не случилось, и Дмитрий Олегович поделился с женой своими наблюдениями. Супруга обеспокоилась его состоянием и настояла на визите к врачу. Вот только попал он к нему не сразу – все никак не отпускали домашние дела. Так прошло три месяца. Он еще больше ослаб, одышка стала сильнее, появились отеки на ногах. Тянуть дальше с обращением за медицинской помощью уже было нельзя.

Доктор на приёме внимательно выслушал Дмитрия Олегович и стал задавать уточняющие вопросы:
— Какие у вас есть заболевания сердца?
— Никаких. Даже не помню, когда последний раз был у кардиолога.
— Повышается ли артериальное давление?
— Иногда поднимается до 150/90 мм рт.ст., но я но я связываю это с переутомлением или стрессом, все бывает.
— Вы принимаете лекарства для контроля давления?
— Нет. А зачем? Я же хорошо себя чувствую, а давление повышается редко.
— Как часто вы его измеряете?
— От случая к случаю, в основном, когда жена настаивает.
— Какие есть хронические заболевания?
— Никаких.
— Болеете сахарным диабетом?
— Нет.
— Курите?
— Никогда не курил.
— Как часто употребляете алкоголь?
— Реже одного раза в месяц, не любитель.

После беседы доктор провел осмотр и обратил внимание на отеки стоп и голеней.

При измерении давления оказалось, что оно 170/110 мм рт.ст. - Дмитрий Олегович был удивлен!

После того, как врач послушал стетоскопом сердце, он спросил не было ли раньше аритмии. Дмитрий Олегович ответил отрицательно.
После завершения осмотра доктор предварительно сообщил пациенту, что у него есть артериальная гипертензия, однако для уточнения диагноза потребуется обследование: анализы крови, мочи, электрокардиограмма и эхокардиография.

Электрокардиограмма показывает электрическую работу сердца и отклонения в ней. У Дмитрия Олеговича на ЭКГ наблюдались изменения. Затем выполнили эхокардиографию. Данное исследование показывает структуру и размеры сердца, как работают клапаны, есть ли аномалии, был ли инфаркт и нет ли в камерах сердца тромбов. Одним из обязательных параметров при проведении эхокардиографии является определение фракции выброса — силы, с которой сокращается сердце. Но УЗИ — картина сердца Дмитрия Олеговича была далека от нормы.

Размеры были увеличены: камеры сердца из-за высокого давления растянулись, стенки стали тоньше, в результате чего сердечная мышца слабо сокращалась.

Дмитрий Олегович вернулся к доктору на повторный приём с результатами обследования и услышал то, что совсем не ожидал. Оказывается, у него была диагностирована сердечная недостаточность! И это помимо гипертонической болезни и нарушения ритма сердца. Надо ли говорить, что Дмитрий Олегович был потрясён ведь он считал, что обращение к врачу ему не требуется и никаких сердечных заболеваний у него нет. Как такое могло случиться?!

Доктор-кардиолог все постарался объяснить

Артериальное давление повышалось в течение длительного времени. Хоть гипертония и не сопровождалась плохим самочувствием и головной болью, но ее следовало лечить. Лечение подразумевало подбор лекарств и их ежедневный прием для предупреждения повышения давления. Но этого сделано не было. В результате сердце испытывало сильную нагрузку и его строение постепенно изменялось.

Его стенки стали более широкими и плотными и со временем они все хуже и хуже расслаблялись, а это важная составляющая в работе сердца: не только сокращение, но и релаксация обеспечивают эффективную работу сердечной мышцы. Постепенно резервы истощились и под действием высокого давления предсердия расширились.

Как итог снизилась его насосная функция: у Дмитрия Олеговича фракция выброса составила 37%.

«Что же теперь делать?»

Благодаря современной лекарственной терапии можно улучшить состояние пациента, поддерживать активность и качество жизни.

Доктор назначил необходимые препараты и дал рекомендации по изменению образа жизни: по питанию, контролю веса, ограничению жидкости в течение дня, по физическим нагрузкам. Дмитрий Олегович дисциплинированно все выполнял и через некоторое время почувствовал улучшение: отеки прошли, одышка перестала беспокоить во время прогулки.

По совету врача он несколько раз в год приходил в поликлинику на осмотр. В один из таких визитов ему повторно выполнили УЗИ, чтобы оценить состояние сердца. Врач сообщил хорошую новость: благодаря лечению выросла фракция выброса — теперь она была 43%!

Дмитрий Олегович очень обрадовался! На личном примере он узнал, как важно своевременно лечить заболевания сердца.

* Гипотетический пациент