Лечение сахарного диабета 2 типа

Почему при сахарном диабете 2 типа происходит повышение уровня глюкозы в крови?

При СД2 повышение уровня глюкозы в крови может быть связано с различными нарушениями обмена веществ, в том числе¹:

 

• нарушением выработки инсулина поджелудочной железой. Инсулин – гормон, который способствует переходу глюкозы из крови в клетки и тем самым участвует в поддержании ее нормального уровня;
• снижением чувствительности тканей к инсулину. В такой ситуации глюкоза может хуже поступать из крови в клетки и в большем количестве оставаться в кровотоке;
• уменьшением инкретинового эффекта. Инкретины – гормоны желудочно-кишечного тракта, которые выделяются в ответ на прием пищи и участвуют в регуляции уровня глюкозы, в том числе стимулируя выработку инсулина;
• нарушением выработки глюкагона. Глюкагон – гормон поджелудочной железы, который способствует повышению уровня глюкозы в крови;
• повышенным обратным всасыванием глюкозы в почках, которое может способствовать поддержанию повышенного уровня глюкозы в крови.

Эти механизмы могут сочетаться, поэтому в некоторых случаях врач может рекомендовать несколько препаратов из разных групп. Такой подход может влиять сразу на несколько механизмов повышения уровня глюкозы и способствовать лучшему контролю заболевания^1,2.

Что входит в цели лечения сахарного диабета 2 типа?

Длительно повышенный уровень глюкозы в крови может неблагоприятно влиять на состояние сердца, сосудов и почек. Поэтому лечение сахарного диабета 2 типа не ограничивается только контролем уровня глюкозы крови. Помимо этого целями терапии также могут быть^1,2:

 

• снижение риска развития осложнений заболевания, в том числе со стороны сердца, сосудов и почек;
• замедление прогрессирования уже имеющихся осложнений;
• сохранение и улучшение качества жизни.

 

Какие препараты могут применяться при сахарном диабете 2 типа?

Основные классы препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа²:

Выбор препаратов и их комбинаций зависит от состояния здоровья пациента, образа жизни и ряда других факторов, которые врач оценивает при подборе терапии^1,2.

 

На какие изменения в самочувствии следует обращать внимание?

В процессе лечения важно следить за самочувствием: о появлении новых или усилении уже имеющихся симптомов стоит рассказывать специалисту, даже если уровень глюкозы в крови остается в пределах нормы. Например, рекомендуется обратить внимание на^1,2:

 

• одышку при привычной физической нагрузке;
• отеки;
• слабость или высокую утомляемость;
• повышение артериального давления;
• учащение мочеиспускания.

При изменениях в самочувствии врач может рекомендовать дополнительные обследования или пересмотреть схему лечения^1,2.

 

Несколько слов о главном

Терапия сахарного диабета 2 типа подбирается индивидуально: врач может учитывать особенности течения заболевания, сопутствующие состояния, образ жизни и другие факторы, поэтому схема может включать препараты разных классов и их комбинации для достижения индивидуальных целей лечения^1,2.

 

Со временем течение заболевания может меняться. Поэтому важно регулярно посещать врача, контролировать состояние здоровья, а также обсуждать со специалистом изменения в самочувствии^1,2.

 

Примечания:

Указанные в статье препараты приведены с общеобразовательной целью, имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

 

Сокращения:

арГПП-1 — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, ГИП — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид, ГПП-1 — глюкагоноподобный пептид-1, иДПП-4 — ингибиторы дипептидилпептидазы-4, иНГЛТ-2 — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, ПСМ — производные сульфонилмочевины, СД2 — сахарный диабет 2 типа.