Весной не дышит нос. Аллергия? Полипоз?

Уж тает снег, бегут ручьи…

 

И вместе с приходом весны могут обостряться сезонные симптомы не только аллергического ринита¹.

 

У некоторых людей в этот период усиливаются проявления полипозного риносинусита, поскольку сезонное аллергическое воспаление и инфекции дыхательных путей могут быть провоцирующими факторами этого заболевания². Расскажем, как отличить одно состояние от другого и понять, когда нужна помощь врача.

 

Но сначала предлагаем мини-игру.

 

Мини-игра №1

Ответьте на 3 вопроса, выбирая наиболее подходящие вам варианты.

 

1. Что беспокоит вас сильнее всего?

 

А. Чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа

 

Б. Постоянная заложенность носа, болевые ощущения, давление в области лица

 

В. Снижение или потеря обоняния, заложенность или боли в ушах

 

2. Какие есть дополнительные симптомы?

 

А. Зуд век, слезотечение, покраснение глаз

 

Б. Ощущение стекания отделяемого по задней стенке глотки, головная боль, кашель

 

В. Повышенная утомляемость и снижение работоспособности

 

3. Когда симптомы усиливаются?

 

А. В определённых ситуациях: во время уборки, при контакте с пылью, шерстью животных, в сезон цветения

 

Б. Нос заложен почти постоянно, а весной становится ещё хуже

 

В. Чёткой связи нет, но симптомы держатся больше 12 недель

 

Как интерпретировать ответы?

• Если у вас больше ответов А, симптомы больше похожи на аллергический ринит.
• Если у вас больше ответов Б и В, стоит обсудить с врачом вероятность полипозного риносинусита.

Смешанные варианты ответов тоже возможны.

 

Аллергический ринит и полипозный риносинусит могут иметь схожие проявления, а иногда встречаются одновременно^2,3. Поэтому при таких симптомах лучше не ставить диагноз самостоятельно, а обратиться к врачу.

 

Что такое аллергический ринит

Это воспалительное заболевание слизистой носа, которое возникает, когда иммунная система слишком бурно реагирует на аллерген, например на пыльцу, домашнюю пыль, плесень¹.

 

Чаще всего проявляется¹:

 

• заложенностью носа,
• чиханием,
• зудом в полости носа,
• водянистыми выделениями из носа,
• иногда покраснением и зудом век, слезотечением.

При аллергическом рините симптомы нередко возникают при одних и тех же условиях, например¹:

 

• при контакте с домашней пылью — во время уборки или в запылённом помещении;
• при контакте с домашними животными;
• при чтении старых книг и журналов;
• в определённое время года — весной, летом и/или осенью, в сезон цветения.

Симптомы могут беспокоить в течение всего года — например, если причина связана с бытовыми аллергенами, такими как домашняя пыль. Такой вариант называют круглогодичным аллергическим ринитом¹.

 

Если же симптомы появляются в определённый сезон, в период цветения растений, речь может идти о связанном с пыльцой сезонном аллергическом рините¹.

 

Что такое полипозный риносинусит

Это хроническое воспаление придаточных пазух носа².

 

Его развитию могут способствовать²:

 

• нарушения работы иммунной системы,
• аллергическое воспаление,
• бактериальные, вирусные и грибковые инфекции,
• наследственная предрасположенность,
• анатомические особенности полости носа.

На фоне воспалительного процесса в носу могут формироваться полипы — доброкачественные новообразования слизистой оболочки носа и околоносовых пазух².

При полипозном риносинусите могут беспокоить²:

 

• постоянная заложенность носа;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• давление или боль в лицевой области;
• головная боль;
• снижение или потеря обоняния.

Иногда эти симптомы могут сопровождаться²:

 

• жжением в горле, кашлем и охриплостью;
• неприятным запахом изо рта;
• сонливостью и снижением работоспособности.

Важно, что такие симптомы обычно длятся больше 12 недель и возникают не только в сезон цветения².

 

Мини-игра №2

Попробуйте определить: аллергический ринит или полипозный риносинусит?

Сходства и отличия: полипозный риносинусит и аллергический ринит

Когда и зачем стоит обратиться к врачу

Важно обращать внимание не только на сами симптомы, но и на то, насколько они выражены и как долго сохраняются^1-3.

 

Симптомы, как аллергического ринита, так и полипозного риносинусита могут со временем усиливаться, если не разобраться с их причиной и заниматься самолечением^1-3.

 

Если заложенность носа долго не проходит, ухудшается обоняние, а симптомы всё заметнее влияют на самочувствие и качество жизни, лучше не откладывать визит к врачу^4,5.

 

При этом важно помнить, носовые полипы и аллергический ринит — не единственная причина снижения или потери обоняния. К этому также могут приводить⁶:

 

• инфекции верхних дыхательных путей,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• неврологические заболевания.

 

К какому врачу обратиться?

 

• При подозрении на полипозный риносинусит нужен осмотр оториноларинголога².
• При признаках аллергического ринита помимо осмотра оториноларинголога может понадобиться консультация аллерголога¹.

 

Своевременное обращение к врачу поможет:

 

• точнее определить причину симптомов,
• подобрать подходящее лечение,
• контролировать течение заболевания,
• уменьшить риск обострений или рецидивов заболевания^1,2.

Как мотивировать близкого пойти к врачу

Иногда сложнее — не выявить проблему, а помочь близкому человеку* перестать откладывать визит к врачу⁷.

 

В такой ситуации лучше помогает спокойный, доброжелательный разговор, чем излишняя настойчивость⁷:

 

• «Мне кажется, у тебя уже давно проблемы с заложенностью носа. Давай всё-таки разберемся, в чём причина?»
• «Даже если это аллергия, врач поможет подобрать лечение, и тебе станет легче».
• «Лучше разобраться с этим сейчас, чем продолжать терпеть».
• «Необязательно ждать, пока станет хуже, — иногда один визит многое проясняет».
• «Если хочешь, я помогу записать тебя или схожу с тобой».

Важно говорить не обвиняющим тоном, а с заботой — не «тебе давно пора заняться собой», а «я переживаю за тебя и хочу, чтобы тебе стало легче»⁷.

 

Ещё один полезный приём — делать акцент не на страхе, а на пользе. Не пугать осложнениями, а напоминать, что своевременное обращение к врачу помогает быстрее понять причину симптомов, подобрать лечение, избежать долгого самолечения и приобретения ненужных лекарств⁷.

 

Если близкий человек всё равно не готов, не стоит настаивать. Иногда стоит оставить тему на время и вернуться к ней позже — спокойно и без споров⁷.

 

Хорошо работает и личный пример: когда мы сами следим за здоровьем и не откладываем обследования, близким легче решиться на то же самое⁷.

 

P.S.:

 

Пусть этой весной к вам вернутся не только солнце и тепло, но и возможность свободно дышать. Весна должна пахнуть талым снегом и первыми листьями. И иногда для этого нужен всего один шаг — не откладывать визит к врачу.

 

Примечание: *- гипотетический пациент.