Что такое приверженность терапии и как её добиться?

Для большинства людей визит к врачу — это необходимость перестраивать расписание, куда-то ехать и что-то делать. Если же речь идет не об одном посещении, а о долгосрочной терапии с регулярными посещениями медучреждений, задача по изменению образа жизни получает статус «со звездочкой». В этой статье попробуем разобраться, почему бывает сложно начать лечение, как сделать первые шаги на этом пути и какие советы помогут справиться с изменениями в жизни без лишнего стресса.

Что такое приверженность терапии и почему она важна

Кажется, что после посещения врача и выбора стратегии лечения все просто: достаточно купить нужные лекарства и соблюдать рекомендации. Но что, если человек сталкивается не с коротким «забегом», а длительной «марафонской» терапией, когда счет идет не на недели, а на месяцы и даже годы?

Приверженность терапии — это не просто прием лекарств по расписанию, а комплексный подход, который включает в себя обязательное следование всем рекомендациям врача [1].

Часто за этим понятием стоит перестраивание образа жизни: соблюдение диеты, мониторинг самочувствия, регулярные посещения медучреждений. Однако приверженность терапии — это не слепое подчинение авторитету врача. В отличие от термина compliance, который появился в медицинской практике в 1970-х годах и действительно означал односторонний процесс строгого следования врачебным рекомендациям, приверженность терапии (или adherence) — более молодое определение из конца 20—начала 21 века [2] [3]. В этом подходе на первое место выходит совместное принятие решений и взаимная ответственность врача и пациента за план лечения. Получается, приверженность терапии — это сознательный выбор человека и его готовность активно участвовать в собственном выздоровлении.

Приверженность терапии тесно связана с эффективностью лечения и во многом определяет успех в борьбе с хроническими заболеваниями. Несмотря на то, что постоянная самоорганизация обременительна, положительные эффекты ее внедрения в жизнь сложно переоценить.

Примером служит сахарный диабет, где успешное лечение невозможно без постоянного контроля уровня глюкозы, соблюдения диеты и приема препаратов. Исследования показывают, что в среднем 40–60% пациентов действительно придерживаются врачебных предписаний — и благодаря этому удается улучшать прогноз и снижать риски осложнений [4,5].

Похожая ситуация наблюдается и при гастрите, где важны своевременный прием препаратов, регулярность питания и отказ от раздражающих слизистую продуктов [6,7].

В обоих случаях добиться положительных результатов лечения удается тем пациентам, которые постепенно внедряют новые привычки и учатся поддерживать их, не воспринимая изменения как что-то пугающее или невозможное.

Почему сложно соблюдать врачебные рекомендации

Часто пациенты после назначения лечения с энтузиазмом начинают воплощать рекомендации врача в жизнь, но быстро теряют запал и нарушают правила. В этом нет ничего удивительного: все мы люди, которым сложно менять свои привычки. Важно понять, что низкая приверженность терапии связана не с легкомысленностью или равнодушием к своему здоровью, а с тем, что перемены требуют колоссальных усилий — особенно если польза от изменений кажется отдаленной и абстрактной. Рассмотрим несколько факторов, которые мешают следовать назначениям врача — возможно, их осознание поможет найти способ мотивировать себя на соблюдение медицинских рекомендаций [1,8].

• Невнятные и непродуманные инструкции. Иногда пациенты не понимают суть конкретного назначения или нуждаются в дополнительной консультации, чтобы разобраться в схеме лечения.
• Форма выпуска препарата. Сложные способы введения лекарств — например, в виде инъекций или ингаляций, могут создавать неудобства для пациента, снижая желание доводить курс лечения до конца.
• Сложная схема лечения. Многим людям непросто удерживать в памяти множество пунктов, особенно если график терапии плотный и включает несколько препаратов, которые важно принимать в разное время.
• Непонимание важности терапии. Периодически у пациентов могут возникать мысли, что болезнь отступила или самочувствие нормализовалось, поэтому кажется, что нет смысла продолжать лечение.
• Недостаточная информированность и отсутствие обратной связи. Лечащий врач не всегда имеет возможность объяснить все детали лечения, а зачастую просто не осведомлен о проблемах, которые возникают у пациента в процессе лечения.

Как пройти курс лечения до конца

Успех лечения часто зависит не только от решения пациента заняться своим здоровьем, но и от системной поддержки. Вот несколько подсказок, которые позволят упростить процесс адаптации к терапии, снять напряжение и довести курс до логичного завершения.

• Занимайтесь самообразованием. Изучите, зачем назначена конкретная схема лечения, как она работает и чего от нее ожидать. Чем лучше вы понимаете суть рекомендаций врача, тем увереннее будете следовать назначенному курсу.

• Задействуйте гаджеты и другие устройства, помогающие при следовании терапии. Установите напоминания на телефон, воспользуйтесь приложениями для отслеживания приема лекарств, подключайте нейросети для оптимизации своего расписания — все это упрощает соблюдение плана лечения.

• Запрашивайте обратную связь. Регулярные визиты к лечащему врачу и мониторинг своего состояния позволяют получать моральную поддержку и помощь в случае, если появились вопросы или трудности.

• Обращайтесь за поддержкой к близким. Родные, друзья, сообщества единомышленников дают возможность поделиться собственными переживаниями и получить заряд мотивации.

  

Что поможет придерживаться курса терапии

Чтобы перестать беспокоиться из-за долгого и сложного пути лечения, важно оценить маршрут целиком. В этом помогут конкретные шаги, которые упростят терапевтический маршрут [9] [10].

• Шаг 1. Осознайте цель. Представьте, что перед вами — длинный марафонский забег, который требует экономного расходования сил ради конечного результата. Определите, что для вас важно в долгосрочной перспективе: улучшение самочувствия, избавление от симптомов, возвращение к активной жизни.
• Шаг 2. Организуйте свое расписание. Запишите в приложение на телефоне или в ежедневник все рутинные действия, которые требуются от вас каждый день на протяжении лечения. Хорошо, если вы поставите промежуточные цели на короткие отрезки времени, например, на неделю — это позволит визуализировать результат и получать удовлетворение от уже выполненных шагов.
• Шаг 3. Ведите дневник самонаблюдения. Следите за симптомами и общим самочувствием после приема препаратов. Это позволит плавно встроить изменения в свою жизнь и не упустить важные изменения своего состояния.
• Шаг 4. Поддерживайте регулярный контакт с врачом. Фиксируйте любые вопросы, которые возникают в процессе лечения, и не стесняйтесь уточнять непонятные моменты во время встреч с врачом.
• Шаг 5. Вознаграждайте себя за успехи. Оценивайте свои промежуточные результаты, старайтесь радоваться даже небольшому прогрессу — например, неделю соблюдения диеты или начала терапии.

Что делать и куда обращаться, если нужна помощь

Нарушение режима терапии и пропуск приема лекарств — не трагедия, а повод обсудить ситуацию с лечащим врачом. Важно не закрываться и не замалчивать проблему, а спокойно пересмотреть этот вопрос вместе со специалистом, при необходимости заменяя лекарственную форму или корректируя рекомендации.

В случае, если после начала терапии у вас появляются неприятные ощущения, побочные реакции или ухудшение самочувствия, не стоит сразу же бросать прием препарата. Вместо этого лучше как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом в любой удобной для вас форме — например, если нет времени, позвоните или напишите ему в рабочий мессенджер.

Самостоятельно прерывать лечение опасно, так как в этом случае быстро может наступить ухудшение состояния [11-15].

Если вы столкнулись со сложностями из-за финансовых или логистических затруднений — например, врач выписал очень дорогой лекарственный препарат или средство, которое не получается найти в аптеках — также обязательно обратитесь к специалисту и объясните ситуацию. Врач поможет вам подобрать более подходящий вариант, а в случае, если это невозможно, посоветует, к кому можно обратиться. Например, существуют меры социальной поддержки: программы помощи пациентам, бесплатные или льготные рецепты, региональные акции, скидки от производителя.

Главное — помните о том, что диалог с врачом в случае возможных проблем важен и необходим. Благодаря совместным усилиям врача и пациента можно решать любые возникающие сложности и продолжить курс лечения.

Выводы

• Приверженность терапии — основа успешного лечения. Она подразумевает двусторонний процесс взаимодействия врача и пациента, где оба участника вносят равнозначный вклад в успех выздоровления.
• Внедрять в жизнь рекомендации врача в длительной перспективе — сложная задача, особенно если это связано со строгими ограничениями. Однако осознание ситуации и поиск путей ее преодоления — уже половина успеха. Изучение вашей стратегии лечения, автоматизация рутинных действий с помощью гаджетов, привлечение помощи от близких — ваши надежные помощники в длительном марафоне собственного здоровья.
• Люди не остаются один на один с болезнью. Врачи, пациентские программы, современные технологии могут помогать и создавать условия для комфортного и эффективного лечения.