Как помочь ребенку справиться с простудой: сон, питание и питьё

Простуда у детей – ситуация частая: дети в возрасте до 5 лет болеют в среднем 6-8 раз в год [1]. Именно маленькие дети являются основными распространителями инфекции в семье [2]. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму. В этой статье поговорим об очевидных и простых способах поддержать лечение ребенка. Они часто проигрывают на фоне витаминов, «чудо-средств» и «народных методов», но на самом деле, сон, хорошее питание и правильный питьевой режим очень важны при лечении простуды у детей.

Почему сон важен для лечения простуды?

И для предупреждения простуды, и при лечении большую роль играет сон. Любые нарушения сна: недостаточный сон, плохое качество сна, бессонница – способствуют развитию воспалительных заболеваний, к которым относятся и простудные [3]. Качественный сон, напротив, улучшает иммунный ответ и сокращает длительность болезни [4]. Самочувствие значительно улучшается после сна – он повышает эффективность работы иммунных клеток (Т-клеток, или Т-лимфоцитов, защищающих организм от вирусов и бактерий) [5].

Одно из исследований показало, что молодые люди, спавшие меньше 7 часов, заболевали в 2,9 раза чаще, а спавшие менее 5 часов – в 4,2 раза чаще, чем спавшие 8 часов и более. Зависимость простудных заболеваний от времени сна была также обнаружена у подростков [6].

Почему не нужно заставлять детей есть во время простуды?

Простудившийся ребенок может быть не только усталым, сонливым, с плохим настроением, но и не иметь аппетита. Физиологически это нормально. Такие изменения считаются адаптивными реакциями центральной нервной системы. Не следует кормить ребенка насильно [7]. А вот обеспечить обильное питье необходимо: до полутора-двух литров теплого питья в день [8]. Подойдет даже обычный теплый сладкий чай или кисели на овсяной основе [9, 10].

Влияние витамина С и цинка на продолжительность и силу заболевания не доказаны, поэтому прием витаминов во время лечения не имеет смысла [11,12]. Однако, если ребенку нравится теплый чай с лимоном или клюквенные морсы – это по крайней мере поможет соблюдать правильный питьевой режим.

Температура: сбивать или нет?

Лихорадка при простуде является нормальным защитным механизмом. Температуру до 38,5° у здоровых детей старше 3-х месяцев снижать не рекомендуется – организм естественным образом борется с вирусом. Детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при дискомфорте, связанном с высокой температурой, можно дать жаропонижающие и при менее высокой температуре [13]. Регулярно давать ребенку жаропонижающие не рекомендовано, повторная доза может быть нужна только после нового повышения температуры.

Важно помнить, что для снижения температуры у детей не применяется ацетилсалициловая кислота – высок риск развития нежелательных реакций [13].

Когда стоит обратиться к врачу? Если температура выше 38,5° сохраняется более 3 дней, если случилась «вторая волна» повышения температуры тела или состояние ребенка ухудшилось. Профессиональная медицинская помощь необходима, если у ребенка судороги или бред на фоне повышенной температуры. Также поводом для обращения к врачу являются такие симптомы, как затруднение или учащение дыхания, заложенность носа более 10-14 дней [13, 14].

Что делать при насморке?[15,16]

Главный принцип лечения детей – применять минимально возможный объем медикаментозных средств. Если ребенка беспокоит насморк, облегчить состояние можно методами ирригационной терапии. Другими словами, следует промыть носовые ходы физиологическим (солевым) раствором, при необходимости для удаления слизи использовать аспиратор – отсос.

Орошение слизистой оболочки носа солевыми растворами может уменьшить потребность в использовании сосудосуживающих препаратов [15]. Однако, если после промывания носовое дыхание остается затрудненным, можно прибегнуть к сосудосуживающим средствам. Они могут уменьшить отек слизистой и восстановить функцию слуховой трубы. Необходимо помнить, что сосудосуживающие средства не рекомендуется использовать более 5 суток без контроля врача [16].

Как помочь при кашле?

Тотально бороться с кашлем при простуде не имеет смысла, поскольку кашель играет важную защитную роль: очищает дыхательный тракт, устраняет чрезмерный секрет – мокроту [17-20].

Кашель, мешающий сну, можно смягчить мёдом: растворить половину чайной ложки или целую чайную ложку в полстакане воды. В некоторых случаях ложка меда на ночь уменьшает кашель ребенка так же, как и противокашлевые средства. Важно подчеркнуть, что мёд не лечит кашель, а всего лишь смягчает тяжесть симптома [17, 18].

Важно: мед не рекомендуется детям до года, а также детям с аллергией [19].

Что касается сладких сиропов от кашля, ряд исследований показывает, что эти препараты лишь немногим эффективнее плацебо. Активный фармакологический компонент препарата лишь на 15% уменьшает кашель, остальные 85% – это результат плацебо, связанный со вкусом препарата [20].

Что не стоит делать при простуде у ребенка?

В этом разделе мы собрали несколько бытовых мифов, которые часто применяются при домашнем лечении простуды. Объясняем, почему применять эти способы при простуде не рекомендуется.

❌ Ребенку при простуде нужно пропотеть, чтобы с потом вышла болезнь
Нет, дополнительный нагрев тела создает излишнюю нагрузку на сердце и сосуды. По той же причине не стоит парить ноги, ставить горчичники. Кроме того, они агрессивны для детской кожи, могут привести к ожогам и нередко – к аллергическим реакциям, вызвать перевозбуждение незрелой нервной системы [21]. Ребенка с высокой температурой, напротив, рекомендуется раскрывать, обтирая водой 25-ти-30-тиградусной температуры [13]. Также важно проветривать комнату, в которой находится заболевший ребенок. Влажную уборку необходимо проводить не реже 2 раз в день.

❌ При любой простуде нужен антибиотик
Нет, антибактериальная терапия может подавить нормальную микрофлору, которая сдерживает агрессию стафилококков и кишечной флоры, и привести к развитию бактериальной суперинфекции. Антибиотики должен назначать врач, если диагностирована бактериальная инфекция. На вирусы – основную причину простуды – эта группа препаратов не действует [14,21].

❌ Простудившемуся ребенку надо дышать паром
Нет, паровые ингаляции не рекомендованы, так как они не эффективны. Ингаляции над кастрюлей с картошкой или кипящей водой могут закончиться ожогами [23]. Горячий пар вызывает усиление отека и разбухание слизи в верхних дыхательных путях [21,23].

Главное

• При лечении простуды ребенку важно обеспечить качественный сон и правильный питьевой режим.
• Не стоит заставлять ребенка есть, если у него нет аппетита.
• Антибиотики может назначить только врач и при обычных ОРВИ они, как правило, не нужны.
• К любым нестандартным методам лечения стоит относиться с осторожностью. Например, паровые ингаляции не так уж эффективны при лечении простуд, но зато могут оказаться причиной травмы у ребенка.