Риск сохраняется: почему после инфаркта важно продолжать терапию
После перенесенного инфаркта важно постепенно возвращаться к привычной жизни. По мере восстановления самочувствие улучшается, однако профилактика повторных сердечно-сосудистых событий остается важной и после выписки.
Улучшение самочувствия — важная часть восстановления, но сердечно-сосудистый риск после инфаркта может сохраняться1.
Снизить этот риск помогает вторичная профилактика — комплекс мер, который включает прием назначенной терапии, контроль факторов риска и изменение образа жизни1.
Содержание
Почему инфаркт может произойти повторно?
Одной из причин повторных сердечно-сосудистых событий может быть атеросклероз, который сохраняется и после перенесенного инфаркта. Атеросклеротические бляшки могут находиться в разных участках коронарных артерий — сосудов, которые снабжают сердце кровью1.
Если поверхность бляшки повреждается, на ней может образоваться тромб. Он способен частично или полностью перекрыть кровоток по коронарной артерии и привести к новому инфаркту1.
Поэтому после перенесенного инфаркта сердечно-сосудистый риск сохраняется. При этом многие факторы риска можно контролировать вместе с врачом1.
Что может повышать риск после инфаркта?
После инфаркта: почему терапия продолжается
Контроль давления, холестерина, отказ от курения и прием назначенных врачом препаратов — важные составляющие вторичной профилактики¹.
Первые месяцы после инфаркта — период, когда риск повторных сердечно-сосудистых событий остается повышенным, поэтому важно не пропускать контрольные визиты и своевременно корректировать лечение вместе с врачом¹. Даже если самочувствие улучшается, необходимость в наблюдении и профилактическом лечении сохраняется.
После инфаркта врач может назначить сразу несколько лекарств. Это не означает, что одни препараты «дублируют» другие: у каждой группы своя задача. Одни помогают снижать уровень холестерина или контролировать артериальное давление, другие уменьшают нагрузку на сердце, а некоторые препятствуют образованию тромбов¹.
Почему после инфаркта важно препятствовать образованию тромбов?
При повреждении атеросклеротической бляшки на ее поверхности может образоваться тромб, который перекрывает кровоток по коронарной артерии1.
После инфаркта для профилактики образования новых тромбов врач может назначить антиагреганты — препараты, которые уменьшают способность тромбоцитов склеиваться между собой и образовывать тромбы1.
В некоторых случаях после инфаркта врач может назначить два антиагреганта. Такое лечение называют двойной антиагрегантной терапией. Продолжительность терапии определяет врач индивидуально, учитывая как риск повторных сердечно-сосудистых событий, так и риск кровотечений1.
При этом важно помнить, что даже если самочувствие улучшилось, самостоятельно менять схему лечения не следует. Не стоит уменьшать дозу, пропускать прием или отменять назначенные препараты без консультации с врачом1.
Основные рекомендации собраны в короткий чек-лист.
Лечение после инфаркта: разбираем важные вопросы
По мере возвращения к привычной жизни могут возникать вопросы о назначенной терапии. Разберем основные моменты.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью?
После инфаркта важно знать симптомы, при появлении которых может потребоваться экстренная медицинская помощь6,7.
К таким симптомам относятся6,7:
- Боль или дискомфорт в груди — чувство сжатия, давления или тяжести за грудиной.
- Боль, распространяющаяся в другие части тела — например, в левую руку или плечо, шею или нижнюю челюсть.
- Одышка или чувство нехватки воздуха.
- Потливость, тошнота, головокружение, выраженная слабость или потеря сознания.
При подозрении на инфаркт не следует ждать, что симптомы пройдут самостоятельно. Рекомендуется как можно скорее вызвать скорую медицинскую помощь6,7.
Возвращение к привычной жизни — важная часть восстановления после инфаркта
По мере восстановления продолжается и вторичная профилактика. Она включает прием назначенной терапии, контроль факторов риска, изменение образа жизни и регулярное наблюдение у врача1,6,7.
Такие меры помогают снижать риск повторных сердечно-сосудистых событий и поддерживать восстановление после инфаркта.
Источники
- Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol. 2025;85(22):2135–2237. doi:10.1016/j.jacc.2024.11.009
- Borén J, Chapman MJ, Krauss RM, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease: pathophysiological, genetic, and therapeutic insights. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2020;41(24):2313–2330. doi:10.1093/eurheartj/ehz962.
- McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912–4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes. Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl. 1):S1–S357.
- Wu AD, Lindson N, Hartmann-Boyce J, et al. Smoking cessation for secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2022;8:CD014936. doi:10.1002/14651858.CD014936.pub2.
- Клинические рекомендации «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы», 2024. ID 154.
- Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы». 2024. ID: 157.
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.