Вакцинация перед отпуском: что важно знать

Поездка за границу или по России может обернуться неожиданной встречей с инфекциями, к которым у организма нет устойчивого иммунитета. При этом на полную вакцинацию может уйти до нескольких месяцев, поэтому, если вы планируете отпуск, о профилактике стоит подумать заранее. «Карта жизни» разобралась, какие вакцины могут понадобиться и для чего.

Что такое вакцинация и как она работает

Вакцинация помогает «тренировать» иммунную систему, чтобы та была готова распознать и обезвредить вирус или бактерию в будущем [1]. Это позволяет предотвратить многие инфекции или облегчить их течение, если вы все-таки заразились.

Вакцина содержит ослабленного или убитого возбудителя заболевания: бактерию, вирус целиком или их фрагменты. Когда вакцина попадает в организм, запускается иммунный ответ.

Иммунная система [1]:

• распознает врага;
• вырабатывает защитные белки — антитела;
• запоминает угрозу, чтобы в следующий раз быстро с ней справиться.

О вакцинации детей

Детские вакцины ежегодно спасают 2–3 миллиона жизней во всём мире и стали ключевым фактором снижения младенческой смертности. Они помогают предотвратить не только заражение инфекцией, но и тяжёлые осложнения: инвалидность, госпитализацию и летальный исход [2].

К тому же вакцины помогают бороться с антибиотикорезистентностью, сокращая потребность в антибактериальных препаратах [2].

Иммунизация защищает не только вашего ребёнка, но и других, которые не могут вакцинироваться, например детей с такими заболеваниями, как лейкемия [2].

Вакцинация уменьшает вероятность тяжелой формы заболевания, риск осложнений после вакцины в разы ниже, чем при инфекции. К примеру, в России только в 2024 году среди детей было [3]:
– 3 случая смерти от ветрянки,
– случаи паралитического полиомиелита,
– 11 случаев смерти от коклюша.
Все дети были не вакцинированы [3].

Какие вакцины нужны взрослым?

Некоторые вакцины защищают на всю жизнь, но часть из них, сделанных в детстве, нужно обновлять во взрослом возрасте. Со временем иммунитет, полученный от вакцин, может ослабнуть, и возникает риск развития опасных для жизни заболеваний [4]. Чтобы этого избежать, нужно следить за своим календарем прививок во взрослом возрасте и вовремя делать ревакцинацию.

Перед поездкой в любую страну рекомендуется проверить, актуальна ли ваша вакцинация от [4, 5]:

• дифтерии, коклюша и столбняка — повторять ее нужно каждые 10 лет;
• гриппа — ревакцинация ежегодно;
• менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции типа b — людям из группы риска (пожилые, с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, медработники и путешественники);
• бешенства — если вы едете в регион, где оно распространено, особенно где трудно получить медицинскую помощь. Вакцину можно сделать и после укуса животным, но нужно, чтобы были препараты в медицинском центре;
• клещевого энцефалита — при посещении эндемичных регионов;
• ветряной оспы — если не болели в детстве, взрослые переносят тяжело.

Также стоит убедиться, что и другие основные вакцины сделаны в соответствии с календарем вакцинации [6]: гепатит B, КПК (корь - паротит - краснуха), полиомиелит.

Вакцинация перед поездкой за границу

Перед отпуском, стоит заранее узнать, какая вакцинация может понадобиться. Во многих странах встречаются заболевания, которые редки или вовсе отсутствуют в России, и без вакцинации риск заболеть выше. некоторые государства для въезда требуют Международный сертификат вакцинации, например подтверждающий вакцинацию против желтой лихорадки [7].

Отдельные страны устанавливают особые правила для определенных категорий путешественников. Так, Саудовская Аравия требует вакцинацию против менингококковой инфекции паломникам, прибывающих на хадж или умру [7].

5 популярных стран и какие вакцины там особенно нужны

Ниже — подборка стран, куда россияне часто ездят отдыхать, и вакцины, которые могут вам пригодиться перед поездкой.

1. Египет

Кроме впечатлений от древних пирамид, можно привезти оттуда неприятные «сувениры» в виде инфекций. Санитария в Египте часто оставляет желать лучшего, поэтому велик риск заразиться гепатитом А, брюшным тифом и полиомиелитом через загрязненную воду или еду. Туристам, собирающимся в Египет, врачи советуют заранее вакцинироваться от этих инфекций [8, 9].

А вот желтой лихорадки, которая встречается в других африканских странах, в Египте нет, однако прибывающим из регионов риска потребуется справка о вакцинации [8, 9].

А ещё в Египте обитают летучие мыши, которые могут быть переносчиками бешенства. Их укусы — редкость, но, если такое случится, пренебрежение вакцинацией до или после укуса бешеного животного ведет к смерти в 100% случаев. По этой же причине не рекомендуется трогать бездомных собак и кошек [8-10].

Если вы планируете круиз по Нилу, помните: в странах с жарким климатом и большим скоплением людей инфекции распространяются быстро. Например, во время пандемии COVID-19 круизные лайнеры становились настоящими очагами заражения [8, 9].

От чего вакцинироваться для поездки в Египет [8, 9]:

• гепатит A;
• брюшной тиф;
• бешенство (особенно если возможен контакт с животными).

2. Таиланд

Опасности таят не только дороги и лихие водители. В Азии распространены кишечные инфекции: дизентерия, брюшной тиф, холера. Причины — несоблюдение гигиены, сомнительная уличная еда и употребление не бутилированной воды. Вакцина нужна от брюшного тифа и гепатита А. Гепатит A — вирусное заболевание печени, передается также через загрязненную воду или пищу. От холеры вакцина не требуется, случаи редки. А от дизентерии вакцины нет — спасает лишь гигиена [11, 12].

Хотя массовая вакцинация животных снизила заболеваемость бешенством в Таиланде, риск еще есть. Опасность представляют кошки, собаки и особенно обезьяны. Помимо бешенства, от которого есть вакцина, они могут передавать вирус герпеса B — очень редкое, но смертельно опасное заболевание. Следует избегать контактов с животными [11, 12].

Японский энцефалит встречается в сельских районах Таиланда и передается укусами комаров, особенно в сезон дождей. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно или с легкими симптомами — головной болью и жаром, но у 1 из 250 заболевших могут развиться судороги, нарушение сознания и кома. Лекарства от японского энцефалита нет, при тяжелом течении смертность достигает 30 %, а половина выживших могут остаться с инвалидностью. Вакцинация рекомендуется путешественникам, которые будут в Таиланде больше месяца или планируют длительное пребывание в сельской местности [11, 12].

От чего вакцинироваться для поездки в Таиланд [11, 12]:

• гепатит A;
• брюшной тиф;
• японский энцефалит;
• бешенство (особенно если возможен контакт с животными).

3. Индия

Страна с богатой культурой, но и с высоким риском инфекций. Для поездки в Индию актуальны те же меры предосторожности, что и для путешествий в Таиланд. Однако ситуация с холерой серьёзнее: в некоторых регионах периодически происходят вспышки, поэтому вакцинация рекомендуется тем, кто планирует поездки в такие районы [13].

Около 25% всех случаев туберкулеза (ТБ) в мире происходят в Индии. Рекомендуется сдать тест на туберкулез после путешествия в эту страну [13].
Кроме того, в Индии много бродячих собак, которые могут быть переносчиками бешенства. По данным ВОЗ, это заболевание ежегодно уносит жизни около 18 000–20 000 человек в стране [14].

От чего вакцинироваться для поездки в Индию [13]:

• гепатит A;
• брюшной тиф;
• японский энцефалит (при длительном пребывании или поездках в сельскую местность);
• бешенство (особенно если возможен контакт с животными).

4. Бразилия

Тропики, амазонские леса и карнавалы — и ряд опасных заболеваний. В 2019 году в Бразилии было зарегистрировано почти 1000 вспышек пищевых и водных инфекций. Брюшной тиф всё ещё актуален в Бразилии, особенно на севере. С 2010 по 2019 год зарегистрировано около 5000 случаев. Туристам стоит вакцинироваться. А вот холера в стране не встречалась с 2005 года [15].

Одна из самых серьёзных угроз в Бразилии — желтая лихорадка. Её переносят комары, может быть поражения печени с желтухой, кровотечения и высокая смертность (до 50 %). С начала 2018 года в стране зарегистрировано более 2000 случаев заболевания и около 700 смертей. ВОЗ рекомендует вакцинацию не менее чем за 10 дней до поездки всем, кто направляется в районы риска. Справка о вакцинации не обязательна [15].

В Бразилии туберкулез по-прежнему остаётся серьёзной проблемой, особенно в густонаселенных городах, таких как Рио-де-Жанейро. Если едете ненадолго, риск низкий, а после длительных поездок стоит пройти обследование [15].
Риск заражения бешенством в Бразилии низкий. Последний случай после укуса собаки был в 2015 году. Летучие мыши остаются основным источником инфекции в северных регионах [15].

В стране распространены заболевания, передающиеся через укусы комаров [13]:

лихорадка денге, чикунгунья, вирус Зика — в России вакцины против них недоступны. Профилактика сводится к защите от укусов;
малярия встречается в Амазонии и других эндемичных районах. Путешественникам в эти регионы может потребоваться химиопрофилактика.
От чего вакцинироваться для поездки в Бразилию [15]:

• желтая лихорадка (обязательно для некоторых регионов);
• гепатит А (передается через еду и воду);
• брюшной тиф;
• бешенство.

5. Китай

Китай — страна с высокой заболеваемостью вирусными гепатитами. Здесь живет треть всех людей в мире, инфицированных вирусом гепатита B. Через загрязненную воду или употребление недожаренного мяса и морепродуктов можно заразиться гепатитом А и Е. Вакцина от гепатита A и В актуальна для путешественников в Китай. От гепатита Е вакцины в России нет [16].

Хотя в крупных городах риск заражения брюшным тифом невысок, отправляющимся в сельские районы, стоит подумать о вакцинации. Паратиф вызывает схожие симптомы, но вакцины против него нет [16].

ВОЗ относит Китай к странам с высоким риском туберкулеза. Для длительных поездок советуют тестироваться до и после поездки. Риск связан не только с контактом с пациентами с этим заболеванием, но и с употреблением непастеризованного молока [16],

В Китае встречается японский энцефалит. Вакцина рекомендована тем, кто едет более чем на месяц, посещает сельскую местность и активным туристам [16].
Важной угрозой остается клещевой энцефалит, особенно в северном и западном Китае, а также в горных районах. Риск высок у туристов, планирующих походы или активный отдых в лесах с апреля по июль. Для них стоит рассмотреть вакцинацию, наряду с использованием средств защиты от клещей [16].

Случаи бешенства в Китае связаны с уличными собаками. Вирус бешенства обнаруживают также у хорьков, енотовидных собак и летучих мышей. Если вы планируете контакт с животными, например посещение заповедников с пандами, поставьте вакцину против бешенства. Кроме того, нужно избегать рынков живых животных из-за риска инфекций, включая коронавирусы и птичий грипп [16].

От чего вакцинироваться для поездки в Китай [16]:

• гепатит А и В;
• брюшной тиф (для поездок вне мегаполисов);
• японский энцефалит (для сельской местности, длительных поездок или активного туризма);
• клещевой энцефалит (для походов в эндемичных регионах);
• бешенство (для длительных поездок или контакта с животными).

🧳 Таблица нужных вакцин по странам

Страна	Рекомендуемые вакцины	Комментарии
Египет	гепатит A, брюшной тиф, бешенство	Риск инфекций из-за санитарии и контакта с животными; вакцина от желтой лихорадки — при въезде из эндемичных стран.
Таиланд	гепатит A, брюшной тиф, японский энцефалит, бешенство	Риски от уличной еды, контактов с животными и комаров (в сельских районах).
Индия	гепатит A, брюшной тиф, японский энцефалит*, бешенство, холера*	Вспышки холеры, высокий риск заражения бешенством, часто — контакт с бродячими животными.
Бразилия	желтая лихорадка, гепатит A, брюшной тиф, бешенство	Комары, загрязненная вода и еда; возможна малярия и лихорадка денге.
Китай	гепатит A и B, брюшной тиф*, японский энцефалит*, клещевой энцефалит*, бешенство	Зависит от маршрута: в сельских и горных районах — больше рисков, особенно летом.

* — при длительном пребывании, активном туризме или поездках в сельскую местность.

Вакцинация — эффективный, но не единственный способ защиты

Благодаря вакцинации человечеству удалось полностью победить оспу — это единственная инфекция, официально ликвидированная во всём мире. На грани искоренения находится полиомиелит: после начала глобальной вакцинации, число случаев снизилось на 99%, однако вспышки все еще случаются в отдельных странах. Почти полностью ликвидирован менингит A в странах Африки к югу от Сахары, где раньше случались масштабные эпидемии. Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает предотвращать до 90% случаев рака, связанного с этим вирусом, включая рак шейки матки [17].

Однако далеко не от всех инфекций существуют вакцины. Например, нельзя вакцинироваться против норовируса, вызывающего вспышки кишечных инфекций на круизах, или против большинства паразитарных заболеваний и некоторых вирусных лихорадок. Вакцин нет и от яда змей и укусов скорпионов. Поэтому даже при наличии основных вакцин важно соблюдать правила личной гигиены, избегать укусов насекомых и быть осторожным в выборе еды и воды в поездках. Вакцинация остается одним из самых мощных способов защитить себя, но она не отменяет других мер предосторожности в путешествиях.