Когда ребенку диагностируют астму, родители словно оказываются в новом мире: ингаляторы, небулайзеры, триггеры, «контроль симптомов», «обострения»…
Информации много, и сразу разобраться, что действительно важно, бывает непросто.
Главное, что стоит понимать: при астме лечение направлено на то, чтобы:
помогать облегчать симптомы при их появлении;
снижать риск их повторного возникновения.
Поэтому современное лечение направлено на
поддержание длительного контроля над заболеванием,
снижение риска обострений,
поддержание привычной активности ребенка1,2.
Лечение астмы всегда подбирает врач. Задача родителей — понимать, зачем назначена терапия, соблюдать рекомендации, следить за самочувствием ребенка и вовремя обращаться за медицинской помощью1.
Если астма хорошо контролируется, ребенка почти не беспокоят2,3:
постоянный кашель;
свистящее дыхание;
одышка;
затрудненное дыхание.
Малыш активный, может играть, бегать, учиться практически без ограничений1-3. Для детей это особенно важно: возможность активно играть, гулять и общаться со сверстниками может влиять не только на физическое развитие, но и на настроение, уверенность и социальную активность2.
Обычно врач оценивает контроль астмы по нескольким признакам1,2:
как часто возникают симптомы днем;
бывает ли кашель или пробуждения из-за астмы ночью;
ограничивает ли астма игры, прогулки, занятия спортом;
как часто нужен препарат для быстрого облегчения симптомов;
есть ли факторы, которые провоцируют приступы астмы.
Если симптомы сохраняются, регулярно возвращаются на фоне текущего лечения, или препарат для быстрого облегчения нужен все чаще, это может говорить о недостаточном контроле астмы1,2.
Иногда плохой контроль проявляется не только дыхательными симптомами. Родители могут замечать, что ребенок2:
раздражительный,
быстро устает,
часто испытывает перепады настроения.
Такие признаки не нужно игнорировать — важно своевременно сообщить о них врачу2.
Опросник, который использует врач во время приема для оценки контроля астмы, вы можете сохранить себе и заполнить его заранее перед приемом
Можно ли отменить лечение, если ребенку стало лучше?
Иногда родителям кажется: если ребенок не кашляет и не задыхается, значит астма «прошла» и лечение больше не нужно.
Но хороший контроль может достигаться именно благодаря регулярной терапии и правильной технике ингаляции1,2.
Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Если астма хорошо контролируется, врач может рассмотреть снижение объема терапии, но делает это постепенно и с учетом состояния ребенка и риска обострений1,2.
Подробнее о том, почему даже при редких симптомах у детей астма требует внимания, можете узнать здесь
Почему при астме недостаточно только снимать симптомы?
Из-за этого бронхи становятся более чувствительными к триггерам: вирусам, аллергенам, физической нагрузке, холодному воздуху, табачному дыму и другим раздражителям1,2.
! Поэтому при астме важно
не только расширить дыхательные пути в момент симптомов (для чего используются «скоропомощные» препараты,
но и воздействовать на воспаление. Для этого врач может рекомендовать противовоспалительную терапию1,2.
Одни из основных препаратов для такой терапии — ингаляционные глюкокортикостероиды, или ИГКС. Они используются с целью уменьшения воспаления в дыхательных путях и могут способствовать поддержанию контроля над астмой1,2.
ИГКС могут способствовать2,3:
снижению частоты возникновения симптомов астмы;
уменьшению риска возникновения тяжелых обострений;
улучшению функции легких;
повышению качества жизни.
Важно понимать: ИГКС не предназначены для мгновенного облегчения приступа. Их эффект развивается постепенно, поэтому такие препараты обычно применяют регулярно — по схеме, которую назначил врач1,2.
Если врач назначил ребенку терапию ИГКС, важно применять препарат согласно рекомендованной схеме1,2.
Срок, дозу, частоту применения и устройство для ингаляции определяет врач. Он учитывает возраст ребенка, выраженность симптомов, риск обострений, сопутствующие заболевания, способность пользоваться ингаляционным устройством и другие факторы1,2.
Через некоторое время после начала терапии врач оценивает, подходит ли она пациенту: стали ли симптомы беспокоить реже, уменьшилась ли потребность в препарате для быстрого облегчения симптомов, были ли обострения, правильно ли используется ингалятор или небулайзер1,2.
Важное об ингаляционных гормональных препаратах
По данным исследований, при применении ИГКС не наблюдалось зависимости и каких-либо значимых осложнений1,4.
ИГКС действуют преимущественно в дыхательных путях, однако возможность нежелательных эффектов полностью не исключена и может зависеть от дозы и продолжительности лечения1,2,4.
Среди возможных местных реакций1,2:
осиплость голоса,
кандидоз* ротовой полости.
Чтобы уменьшить вероятность нежелательных эффектов, важно1,2:
применять препарат строго по назначенной врачом схеме;
соблюдать технику ингаляции;
после ингаляции полоскать рот водой;
если использовалась маска — умывать лицо после процедуры.
Если у ребенка появились необычные симптомы или родителям кажется, что препарат переносится плохо, нужно обсудить это с врачом. Не стоит самостоятельно менять дозу или прекращать лечение2!
Что такое препараты для купирования симптомов?
При астме могут назначить препараты для быстрого облегчения симптомов (препараты «скорой помощи»). Их используют только по мере необходимости и в самой низкой дозе и частоте2.
Эти препараты способствуют расслаблению мышц в стенках дыхательных путей и расширению их просвета, благодаря чему дыхание может облегчаться. Действие обычно начинается в течение нескольких минут, а его продолжительность зависит от конкретного препарата и может составлять несколько часов5.
Препараты «скорой помощи» помогают справиться с симптомами, но не влияют на воспаление в бронхах — основную причину развития астмы1,2.
Если препарат для быстрого облегчения симптомов нужен все чаще, это может означать, что астма контролируется недостаточно1,2.
Чрезмерное применение КДБА может создавать иллюзию контроля: симптомы временно уменьшаются, но воспаление в дыхательных путях сохраняется. В результате возможно ухудшение течения заболевания1,2.
!!! По данным исследований, использование 3-х и более ингаляторов в год может увеличивать риск обострений астмы1,2.
Современные подходы не рекомендуют полагаться только на препараты для купирования симптомов, как на единственный способ помощи при астме1,2. Поэтому даже при легкой астме врач может назначить КДБА по потребности вместе с ИГКС1.
Конкретную схему лечения врач подбирает с учетом возраста ребенка, частоты симптомов, риска обострений и ответа на терапию.
Как часто нужно обследоваться у врача?
При бронхиальной астме требуется тесное взаимодействие врача и пациента2. Течение астмы может меняться со временем. У многих маленьких детей проявления астмы могут ослабнуть или временно исчезнуть, но в более старшем возрасте возможно их возвращение. Поэтому лечение следует периодически пересматривать2.
После начала терапии врач обычно оценивает состояние ребенка через 1–3 месяца, чтобы понять, подходит ли терапия, и насколько правильно выполняются ингаляции1.
В дальнейшем частоту визитов определяет врач. При необходимости врач может рекомендовать более частое наблюдение — до 3–6 раз в год1.
насколько выражены проявления заболевания
как хорошо контролируются симптомы
влияние провоцирующих факторов
риски возникновения приступов и осложнений астмы
как часто используется препарат «скорой помощи»
правильно ли ребенок и родители используют ингаляционное устройство (правильно ли выполняется техника ингаляции)
соблюдаются ли назначенная схема лечения
есть ли нежелательные реакции
когда и какие препараты принимает ребенок ежедневно, а также их дозировка
что делать при эпизодах ухудшения состояния
какой препарат использовать для быстрого облегчения симптомов
когда требуется срочная медицинская помощь
Такой план помогает родителям не теряться, если ребенку внезапно стало хуже.
Хороший результат может достигаться только при совместной работе врача и семьи2.
Какое ингаляционное устройство подходит детям дошкольного возраста?
Устройство подбирает врач с учетом1:
возраста ребенка,
его навыков,
доступности устройства,
предпочтений семьи.
Поэтому у детей младше 5 лет врач может выбрать разные варианты доставки препарата1:
дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером (с лицевой маской или без);
небулайзер (с маской или мундштуком).
Лицевая маска используется в тех случаях, когда ребёнок не может правильно дышать через мундштук1.
потому что во время процедуры ребенок вдыхает лекарственный аэрозоль через маску или мундштук в спокойном ритме. Ему не нужно синхронизировать вдох и нажатие на ингалятор6,7.
Врач может рассмотреть небулайзерную терапию1,2:
у детей раннего возраста;
• если ребенку сложно правильно пользоваться ингалятором;
• при начале терапии;
• если назначенный препарат выпускается в форме для ингаляции через небулайзер.
Небулайзер может применяться для разных групп препаратов, в том числе для1:
бронхолитиков (для купирования симптомов),
ингаляционных глюкокортикостероидов.
Если ребенку назначены ингаляции через небулайзер, ознакомьтесь с памяткой.
В ней собраны основные рекомендации по использованию устройства и уходу за ним.
Правильная техника ингаляции является одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность лечения. Ошибки при использовании ингаляционных устройств — одна из частых причин недостаточного контроля астмы1,2. Поэтому на приеме стоит попросить врача или медицинскую сестру показать, как правильно проводить ингаляцию.
Не всегда ребенок сразу соглашается на ингаляции. Это нормально.
О том, как подружить ребенка с ингаляциями можно прочитать здесь.
Где хранить лекарственный препарат для ингаляции?
У семьи должен быть быстрый доступ к тем препаратам и устройствам, которые врач указал в индивидуальном плане действий1,2,8.
Препараты нужно хранить так, как указано в инструкции к конкретному лекарству9.
При хранении важно9:
соблюдать температурный режим,
защищать препарат от перегрева и прямых солнечных лучей,
держать лекарства в месте, недоступном для детей и животных.
Астма и отпуск: родителям на заметку
Поездки,
смена климата,
контакт с новыми аллергенами, дым, пыльца, пыль или физическая нагрузка
могут спровоцировать ухудшение симптомов у ребенка с астмой10,12.
Если отпуск приходится на осенне-зимний период, риск обострения также может повышаться из-за вирусных инфекций, которые являются одной из наиболее частых причин обострения астмы у детей2.
как действовать при первых признаках простуды;
хорошо ли сейчас контролируется астма;
актуален ли индивидуальный план действий;
достаточно ли препаратов на весь срок поездки;
какие лекарства взять дополнительно;
как действовать при ухудшении симптомов.
Перед поездкой лучше заранее узнать10-12:
о возможных триггерах в месте назначения (пыльца, климатические особенности);
где искать медицинскую помощь в месте отдыха.
Все назначенные препараты, а также устройство для ингаляции
Препараты от аллергии (при наличии аллергии)
Резервный запас лекарств
Назначения врача
Выписку от врача с указанием диагноза и лекарств
Сохраните себе памятку, что взять в отпуск, если у ребенка бронхиальная астма.
Лекарства лучше держать при себе, особенно в дороге. В самолете препараты обычно берут в ручную кладь, чтобы они были доступны и не подвергались перепадам температуры в багаже10,12,13.
При смене часовых поясов можно ориентироваться на привычное время приёма препаратов с последующей корректировкой10,12,13.
Для путешествий врач может рекомендовать портативный небулайзер, который удобно брать с собой14.
Важно проверить перед поездкой14,15:
исправен ли прибор;
есть ли маска или мундштук подходящего размера;
есть ли возможность подключить устройство в месте отдыха;
как правильно очищать и сушить детали прибора.
Главное, что стоит помнить
Современное лечение астмы у детей направлено не только на облегчение симптомов, но и на длительный контроль заболевания1,2.
Основа лечения астмы — противовоспалительная терапия1,2.
При хорошем контроле астмы симптомы обычно меньше мешают ребёнку играть, гулять, учиться, спокойно спать и вести привычный образ жизни3,4.
Чтобы симптомы астмы меньше мешали повседневной жизни, следует1,2,10-12:
регулярно наблюдаться у врача;
понимать цель назначенной терапии;
применять препараты по схеме, которую назначил врач;
самостоятельно не отменять лечение или не менять схему терапии;
следить за частотой симптомов;
правильно использовать ингалятор или небулайзер;
иметь индивидуальный план действий;
заранее готовиться к поездкам и ситуациям, когда симптомы могут усилиться.
Когда астма под контролем, она меньше вмешивается в жизнь ребенка. А значит, у него остается больше пространства для самого важного — играть, учиться, смеяться, расти и при этом чувствовать себя уверенно.
*Кандидоз полости рта — грибковое поражение слизистой оболочки.
Global Initiative for Asthma (GINA) 2026. (дата обращения: 01.07.2026).
American Lung Association. Assess and Monitor Your Asthma Control. 2024. (дата обращения: 01.07.2026).
University of California, Davis Health. Asthma in Children and Teens. 2026. (дата обращения: 01.07.2026).
EUFOREA. Treatment of Asthma. 2025. (дата обращения: 01.07.2026).
Bickel S, Cohen RT, Needleman JP, Volerman A. Appropriate inhaler use in children with asthma: barriers and opportunities through the lens of the socio-ecological model. J Asthma. 2023;60(7):1269-1279.
University Health. Teach Your Child How to Use an Asthma Inhaler. 2024. (дата обращения: 01.07.2026).
Newport Children’s Medical Group. Traveling with children with asthma: tips for a safe and enjoyable journey. 2024.(дата обращения: 01.07.2026).
Allergy & Asthma Network. Portable Nebulizers Can Help Make Travel Easier. 2026. (дата обращения: 01.07.2026).
National Library of Medicine. How to use a nebulizer. 2026. (дата обращения: 01.07.2026).
Материал предназначен для широкой аудитории. Изображения сгенерированы Krea 03.08.2026. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
