На одном дыхании

В некоторых регионах этот показатель достигает 10–15% среди детского населения. При этом астма может долго не диагностироваться, так как её симптомы напоминают обычные частые простуды или бронхиты. Если у ребёнка эпизоды свистящего дыхания, кашля или бронхообструкции повторяются три и более раз в год, важно обсудить эти симптомы с врачом. Ранняя диагностика может помочь контролировать симптомы и снижать риск обострений^1,2,3.

Астма может впервые проявиться не только в раннем детстве, но и в более старшем возрасте, в том числе у детей старше 12 лет и даже у взрослых. Иногда симптомы появляются в период гормональной перестройки организма или при воздействии триггера (физическая нагрузка, аллерген, ОРВИ и другие)⁴. Поэтому важно обращать внимание на такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание, тяжесть в груди или одышка в любом возрасте, и обсуждать их с врачом.

Симптомы бронхиальной астмы включают не только кашель, но и одышку, затруднённые выдохи, свистящее дыхание, ощущение стеснения в груди, особенно ночью или при физической нагрузке.

 

Важно понимать, что не у всех детей с астмой симптомы проявляются одинаково. Некоторые могут испытывать преимущественно ночные или утренние приступы, в то время как у других симптомы могут быть менее выраженными или отсутствовать в спокойном состоянии, а появляться только при определённых условиях¹.

Симптомы астмы могут усиливаться под воздействием различных факторов. К ним относятся аллергены, погодные условия (холодный воздух, высокая влажность, ветер, загрязнение воздуха), физическая нагрузка, вирусные инфекции (ОРВИ, включая грипп и риновирусы) и другие раздражители. Например, у детей большинство обострений связано именно с вирусными инфекциями, которые вызывают сужение бронхов и ухудшение дыхания^1,5,16.

 

Кроме того, важным триггером является психоэмоциональное состояние. Сильные эмоции — смех, плач, страх или гнев — могут влиять на тонус бронхов через нервную систему и вызывать их сужение, что затрудняет дыхание¹.

 

Поэтому важно учитывать разные возможные триггеры и при необходимости корректировать лечение вместе с врачом.

Физическая активность допустима, главное — с правильными рекомендациями. При хорошем контроле заболевания дети могут заниматься спортом, учиться и вести обычную активную жизнь, как и их сверстники без астмы.

И напротив – если реагировать только на обострения астмы и не проводить длительную терапию, то ограничений в повседневной жизни будет больше: избегание физической активности, запрет на контакт с животными^1,7.

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, вылечить которое полностью, к сожалению, нельзя. Но при регулярном и длительном лечении возможно хорошо контролировать астму. Тогда симптомы могут не беспокоить годами, и возможно даже снижать дозу препаратов (конечно же, делать это может только врач). Ингаляции противовоспалительными препаратами могут проводиться с помощью ингаляторов или небулайзеров¹.

 

Небулайзер — это медицинский прибор для ингаляций, превращающий жидкое лекарство в мелкодисперсное аэрозольное «облако» (туман). При этом некоторые ультразвуковые небулайзеры могут разрушать отдельные лекарственные препараты, поэтому тип устройства важно обсуждать с врачом.

На сегодняшний день нет способов профилактики астмы. Заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью, но по наследству передаётся не сама астма, а риск её развития. Однако можно снижать риски обострений и лучше контролировать заболевание — с помощью регулярного и длительного лечения, назначенного врачом¹.

Основной и предпочтительный, рекомендованный современными руководствами метод лечения астмы — ингаляционная терапия. Гормональные препараты для ингаляций действуют в основном в дыхательных путях и попадают в кровь в очень небольшом количестве. Этим они существенно отличаются от системных гормонов, как в таблетках, так и в инъекциях, и несут гораздо меньше рисков, чем последние. Если гормональные препараты назначены и используются правильно, то они считаются безопасными и эффективными для контроля астмы¹.

]

Этот страх родом из 1950-х годов, когда у гормональных препаратов, применяемых внутрь или инъекциями, действительно была масса побочных эффектов: увеличение массы тела, отёки, задержка роста и другие.

 

А вот ингаляционные гормональные препараты имеют в основном местное действие (в дыхательных путях). Поэтому риск общих побочных эффектов у них значительно ниже, чем у системных гормонов в таблетках или инъекциях⁸.

Купирование острых симптомов ещё не означает, что от этого пропадёт воспаление. Астма — хроническое заболевание, и самостоятельно заканчивать проведение ингаляций нельзя. Важно соблюдать рекомендованную врачом длительность терапии. Ингаляции помогают не только снять острые симптомы, но и (при регулярном применении) избежать приступов и обострений в будущем. Прерывание терапии может привести к ухудшению контроля заболевания^1,9.

Ингаляционные гормональные препараты, в отличие от инъекционных или принимаемых внутрь, не вызывают физического привыкания (зависимости). Это местный гормональный препарат (глюкокортикостероид), действующий в основном в дыхательных путях. При правильном применении по назначению врача он безопасен, а симптомы могут возвращаться не из-за привыкания, а из-за хронической природы заболевания, воспаления, отсутствия контроля, неверно подобранной дозы, воздействия различных триггеров и так далее¹⁰.

Ингаляционные глюкокортикостероиды применяются для снижения воспаления в дыхательных путях и помогают лучше контролировать астму. Они действуют в основном локально в бронхах и попадают в кровь в минимальном количестве. При правильном применении они не повышают риск присоединения инфекций.

Наоборот, контроль воспаления может снижать частоту обострений, которые часто возникают на фоне вирусных инфекций. Говоря простым языком, ребёнок будет реже болеть^11,17,18.

Их используют как для быстрого облегчения приступов, так и для длительной и регулярной терапии по назначению врача. Важно не только купировать приступ, но и контролировать воспаление. Хороший контроль заболевания помогает снижать вероятность обострений, а значит, жить такой же жизнью, как и дети без астмы^1,12.

Компрессорные небулайзеры действительно издают гудящий звук, но их уровень шума обычно составляет от 45 до 65 дБ — как звук от фена, а у меш-небулайзеров, которые размером с небольшой смартфон, — всего 15–30 дБ, что даже не помешает спокойно смотреть мультики^13,14,15.