Полипы после операции вернулись: что делать?
Содержание
«Прошёл всего год после операции, но полипы похоже снова возвращаются: нос заложен, дышать трудно, появляется боль.»
С подобной ситуацией сталкиваются многие пациенты с полипозным риносинуситом (или ПРС).
После операции симптомы заболевания могут со временем вернуться. По данным исследований, примерно у 40% пациентов с хроническим риносинуситом симптомы могут оставаться недостаточно контролируемыми через несколько лет после хирургического лечения1. Расскажем, почему так происходит и какие методы могут помочь дольше удерживать заболевание под контролем.
Если у вас есть бронхиальная астма, это важно:
ПРС и астма часто сочетаются и имеют общие механизмы воспаления. Поэтому контроль одного заболевания может влиять на течение другого. Это одна из причин, почему при выборе лечения врач обязательно оценивает наличие сопутствующей астмы2,8,9.
Пациентам с сочетанием ПРС и бронхиальной астмы важно регулярно наблюдаться не только у ЛОР-врача, но и у аллерголога или пульмонолога2.
Какого эффекта можно ожидать от биологической терапии?
У части пациентов биологическая терапия может уменьшить размер полипов, облегчить носовое дыхание, улучшить или восстановить обоняние, а также повысить качество жизни. Кроме того, лечение может снизить потребность в системных кортикостероидах и уменьшить риск повторных операций2. Результаты лечения индивидуальны.
Обычно эффективность лечения оценивают через 6 месяцев и затем через 1 год после начала терапии 2.
Подробнее о роли биологической терапии при ПРС можно узнать здесь
Что еще может помочь снизить риск рецидивов
Полностью исключить риск повторного роста полипов не всегда возможно, но некоторые меры способны помочь лучше контролировать заболевание и дольше сохранять ремиссию.
- Соблюдайте назначенную терапию. После операции на полипах рекомендуют применение назальных спреев с кортикостероидами в течение 6-12 месяцев2.
- Регулярно наблюдайтесь у врача. Рекомендуется посещать ЛОР-врача не реже, чем 1 раз в 3 месяца, особенно в течение первого года после операции2.
- Определите и избегайте провоцирующие факторы, которые могут поддерживать воспаление слизистой носа и пазух (аллергены, НПВС, резкие запахи, загрязненный воздух)2,5
- Поддерживайте здоровье слизистой оболочки носа. Промывайте нос солевыми растворами2,10.
- Контролируйте бронхиальную астму и аллергические заболевания6.
- Поддерживайте здоровый образ жизни. Откажитесь от курения, соблюдайте правила гигиены и по возможности избегайте контакта с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний10.
О других мерах профилактики при полипозном риносинусите читайте здесь
Ключевой момент
Если полипы возвращаются после таблеток и операции, это не значит, что ситуация безвыходная. Чаще это сигнал, что воспаление требует долгосрочного контроля.
В такой ситуации важно не повторять лечение самостоятельно, а вместе с врачом пересмотреть план: поддерживающую терапию, контроль сопутствующей астмы или аллергии, необходимость повторного обследования и возможность современных противовоспалительных подходов, включая биологическую терапию2,5,8.
ВАШ (визуально аналоговая шкала) используется врачом на приеме для оценки контроля заболевания2
Источники
- van der Veen J, Seys SF, Timmermans M, et al. Real-life study showing uncontrolled rhinosinusitis after sinus surgery in a tertiary referral centre. Allergy. 2017;72(2):282-290.
- Клинические рекомендации. Полипозный риносинусит. ID:890_1. 2024.https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/890_1 (дата обращения: 18.05.2026).
- Manandhar S, Khan SA, Pokharel A, Shah D. Revolutionizing chronic rhinosinusitis treatment with functional endoscopic sinus surgery: Insights from a low-middle income country. Medicine (Baltimore). 2025;104(18):e42382.
- Rizzi A, Gammeri L, Cordiano R, et al. Therapeutic Strategies to Prevent the Recurrence of Nasal Polyps after Surgical Treatment: An Update and In Vitro Study on Growth Inhibition of Fibroblasts. J Clin Med. 2023;12(8):2841.
- Allergy & Asthma Network. What is Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP)?https://allergyasthmanetwork.org/health-a-z/chronic-rhinosinusitis-with-nasal-polyps-crswnp/ (дата обращения: 20.05.2026).
- Chen Y-S, Feng C-Y, Su S-H, Wang Y-H, Yang T-H, Lin C-F. Recurrence of Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps After Surgery: Risk Factors, Predictive Models, and Treatment Approaches with a Focus on Western and Asian Differences. Medicina. 2025; 61(9):1620
- Fageeh YA, Basurrah MA, Hakami KT, Almalki ZA, Alnemari FS, Altalhi WA. Risk factors for recurrence of chronic rhinosinusitis with nasal polyps after endoscopic sinus surgery: A retrospective study. Saudi Med J. 2023;44(12):1254-1259.
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
- Toppila-Salmi S, Reitsma S, Hox V. Comorbid Chronic Rhinosinusitis and Asthma: Shared Risk Factors and Treatment Implications-An EAACI Task Force Report. Allergy. 2026 Apr;81(4):1000-1023.
- EUFOREA. Chronic Rhinosinusitis: Lifestyle and Environment (Prevention). 2025. https://www.euforea.org/patient-portal/crs-lifestyle-environment-prevention/ (дата обращения: 20.05.2026).
- Millarelli S, Loperfido A, Mammarella F, et al. A Practical Clinical Protocol for Monitoring Patients with Severe Uncontrolled Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis Treated with Biologics. Allergy Rhinol (Providence). 2022;13:21526567221074335.
Материал предназначен для широкой аудитории. Изображения сгенерированы Krea 20.05.2026.
Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.